Uklanjanje madeža i kožnih promjena

Promjene na koži mogu biti potpuno benigne, ali neke zahtijevaju dodatnu opreznost, osobito ako rastu, mijenjaju boju ili oblik, krvare, stalno se nadražuju ili izgledaju sumnjivo. U takvim situacijama kirurško uklanjanje često je najbolji način da se promjena u cijelosti zbrine i da se postavi konačna dijagnoza. Biopsija i ekscizija kože standardni su postupci kojima se uzorak ili cijela lezija uklanjaju radi laboratorijske analize.

U Poliklinici Cordata kirurško uklanjanje promjena na koži provodi se nakon stručne procjene, a svaka tako uklonjena promjena šalje se na PHD analizu. To je važan dio odgovorne medicinske obrade jer konačnu potvrdu prirode promjene daje upravo patohistološki nalaz.

Što znači kirurško uklanjanje promjene na koži?

Kirurško uklanjanje znači da se madež ili druga kožna promjena odstranjuje skalpelom, najčešće u lokalnoj anesteziji. Ovisno o vrsti, veličini i lokalizaciji promjene, može se ukloniti:

• cijela promjena
• promjena s manjim rubom zdrave kože
• dio promjene kada je cilj dijagnostička biopsija

Kod ekscizije promjena se u pravilu uklanja u cijelosti, a rana se najčešće zatvara šavovima. Takav pristup omogućuje i terapijsko zbrinjavanje i preciznu laboratorijsku analizu uklonjenog tkiva.

Kada se preporučuje kirurško uklanjanje madeža ili promjene na koži?

Kirurško uklanjanje najčešće se preporučuje kada je promjena:

• sumnjiva na malignu ili premalignu leziju
• promijenila veličinu, oblik ili boju
• sklona krvarenju ili stvaranju ranice
• često nadražena odjećom, brijanjem ili trenjem
• na nezgodnom mjestu i stalno se ozljeđuje
• estetski vrlo izražena i smeta pacijentu
• potrebno definitivno dijagnosticirati njezinu prirodu

Posebnu pažnju zahtijevaju promjene koje klinički ili dermoskopski pobuđuju sumnju na melanom ili drugi tumor kože. Kod takvih lezija uklanjanje i patohistološka analiza imaju ključnu ulogu u postavljanju konačne dijagnoze.

Koje se promjene najčešće kirurški uklanjaju?

Kirurški se mogu uklanjati različite kožne promjene, uključujući:

• madeže
• atipične pigmentirane lezije
• sumnjive tumorske promjene kože
• benigne izrasline koje se nadražuju ili rastu
• određene ciste i druge površinske promjene
• promjene koje zahtijevaju konačnu PHD potvrdu

Važno je razlikovati estetsko uklanjanje benignih lezija od uklanjanja promjena koje imaju medicinsku indikaciju. Kada postoji i najmanja sumnja u prirodu promjene, kirurški pristup s analizom uklonjenog tkiva ima posebnu vrijednost.

Zašto je važna PHD analiza?

PHD analiza ili patohistološka analiza znači da se uklonjeno tkivo šalje u laboratorij na mikroskopski pregled. To je ključan korak jer samo patohistološka analiza može pouzdano potvrditi o kakvoj se promjeni radi. Klinički i dermoskopski pregled vrlo su važni, ali konačna potvrda dijagnoze sumnjive ili uklonjene lezije temelji se na histopatološkom nalazu.

U Poliklinici Cordata naglašavamo da se sve kirurški uklonjene promjene šalju na PHD analizu. To znači da se svaka uklonjena lezija obrađuje odgovorno i medicinski temeljito, a pacijent dobiva konačnu informaciju o prirodi promjene i, po potrebi, preporuku za daljnje korake.

Kako izgleda zahvat?

Zahvat se izvodi ambulantno i u lokalnoj anesteziji. To znači da je područje oko promjene utrnuto, dok je pacijent budan. Nakon dezinfekcije kože promjena se uklanja kirurški, a rana se po potrebi zatvara šavovima. Ekscizionalne biopsije često zahtijevaju šavove kako bi rana uredno zacijelila.

Trajanje zahvata ovisi o veličini i lokalizaciji promjene, ali se radi o manjem kirurškom postupku koji se u velikom broju slučajeva može obaviti brzo i ambulantno. Nakon zahvata pacijent dobiva upute o njezi rane, kontroli i vađenju šavova ako su postavljeni.

Što nakon uklanjanja promjene?

Nakon zahvata važno je:

• održavati ranu čistom i suhom prema uputi
• dolaziti na kontrolu ako je dogovorena
• na vrijeme ukloniti šavove kada je to potrebno
• pričekati PHD nalaz za konačnu potvrdu dijagnoze

Rezultat patohistološke analize određuje treba li daljnje praćenje, dodatna ekscizija ili samo rutinska kontrola kože. Kod sumnjivih i malignih lezija upravo PHD nalaz usmjerava daljnje liječenje.

Hoće li ostati ožiljak?

Kod svakog kirurškog uklanjanja kože ostaje određeni ožiljak, ali cilj zahvata je da on bude što uredniji i funkcionalno što manje upadljiv. Izgled ožiljka ovisi o:

• veličini i dubini promjene
• lokalizaciji na tijelu
• načinu cijeljenja kože
• napetosti kože na tom području
• pridržavanju uputa nakon zahvata

Kada postoji medicinska indikacija za uklanjanje, prioritet je sigurno ukloniti promjenu i dobiti pouzdan nalaz, uz što bolji estetski rezultat.

Kada je posebno važno ne odgađati pregled?

Pregled i obradu ne treba odgađati ako promjena:

• brzo raste
• mijenja boju ili oblik
• ima nepravilne rubove
• krvari ili se stalno otvara
• ne zacjeljuje
• izgleda drukčije od ostalih promjena na koži

Takve lezije zahtijevaju pravovremenu dermatološku ili kiruršku procjenu, a po potrebi i uklanjanje s PHD analizom.

Česta pitanja