DJEČJA DERMATOLOGIJA
Nokti kod djece
Promjene noktiju kod djece su česte i uglavnom se dobro rješavaju: urasli nokat, upala nabora oko nokta, ozljede, a rjeđe gljivice. Liječnica pregleda nokat i okolnu kožu, a prije liječenja gljivica potvrđuje se mikološkom pretragom. Pregled se preporučuje uz bolni ili upaljeni nokat, otečen nabor oko nokta ili tamnu prugu na nokatu.
Medicinski pregled sadržaja: doc.dr.sc. Nives Pondeljak, dr.med.
Nokat koji ulazi u kožu i boli, crven i otečen nabor oko nokta, nokat koji je posivio, zadebljao ili se ljušti: promjene noktiju kod djece su česte i uglavnom se dobro rješavaju. Dermatologinja pregledava nokat i okolnu kožu, utvrđuje uzrok i predlaže najblaže liječenje koje je dovoljno.
Urasli nokat
Kod uraslog nokta rub nokta, najčešće na palcu noge, ulazi u bočni nabor kože, što uzrokuje bol, crvenilo i otok, a ponekad i upalu.
Uzroci su preuska ili neodgovarajuća obuća, nepravilno rezanje nokata (zaobljeno ili prekratko) i ozljeda. Kod novorođenčadi nokti ponekad izgledaju kao da su urasli, rijetko bole i često se isprave tijekom prve godine života.
Što možete kod kuće?
- namakanje stopala u toploj vodi, nježno sušenje i higijena
- nokte rezati ravno, ne prekratko i ne zaobljavati kutove
- komfornu, dovoljno široku obuću
- pažljivo podizanje ruba nokta komadićem vate ili konca, ako dijete to dopušta; ako je bolno, nemojte forsirati
Kada je potreban liječnik?
Ako postoji znak upale (jače crvenilo, otok, gnoj, bol), liječnica može propisati lokalni ili oralni antibiotik. Ako se urasli nokat ponavlja ili je izraženiji, razmatra se mali zahvat u lokalnoj anesteziji: djelomično odstranjivanje bočnog dijela nokta uz uništavanje matriksa (korijena nokta) električnom strujom ili fenolom, kako se ne bi ponovno urastao. Nakon zahvata slijedi previjanje, a dva tjedna se izbjegava namakanje i veće tjelesno naprezanje. Zahvat uvijek unaprijed objasnimo vama i djetetu.
Upala nabora oko nokta (paronihija)
- Akutna: nabor oko nokta je naglo crven, otečen i bolan, ponekad s gnojem, a uzrok su najčešće bakterije. Pomaže namakanje u toploj vodi i antiseptik, a ponekad antibiotik; kad se skupi gnoj, liječnica ga otvara i drenira
- Kronična (traje dulje od 6 tjedana): povezana je s vlažnim rukama, ekcemom nabora, sisanjem prsta, grickanjem noktiju i kandidom. Liječi se zaštitom od vlage, emolijensom, lokalnim kortikosteroidom ili takrolimusom, a antimikoticima ako se potvrdi kandida
Kod djece koja sišu prst ili griskaju nokte promjena često traje dok se navika ne smiri, pa uz lijek pomažu strpljenje i nježno odvraćanje.
Gljivice noktiju
Gljivice noktiju su kod djece rijetke. Mnoga druga stanja izgledaju slično: psorijaza, ozljeda, ekcem, liken ili bradavice. Zato se potvrđuje mikološkom pretragom nokta prije liječenja. Direktni preparat daje prvu informaciju, a kultura gljivica traje nekoliko tjedana. Liječnica nakon nalaza odabire lokalni lak ili lijek na usta.
Nokti rastu sporo, nokti na nogama sporije od onih na rukama. Uspjeh liječenja procjenjuje se po izrastanju zdravog nokta, što traje mjesecima.
Ozljede i navike
- Udarac ili prikliještenje: ispod nokta može nastati modrica, nokat se može djelomično odvojiti, a ponekad se pojave poprečne brazde. Nokat u pravilu izraste normalno tijekom nekoliko mjeseci
- Ponavljajuća trauma: tijesna obuća ili sport mogu mijenjati nokte na nogama
- Grickanje i čupkanje noktiju: mijenja oblik nokta i kožu oko njega, i povećava rizik od upale nabora
Tamna pruga na nokatu
Ako dijete ima tamnu uzdužnu prugu na nokatu, javite se na pregled. Često je riječ o bezazlenoj promjeni, ali je treba pregledati dermatoskopom i pratiti.
Nokti kod ekcema i drugih kožnih bolesti
Ekcem prstiju i nabora može uzrokovati točkaste udubine, poprečne brazde i gubitak kutikule. Promjene se često poprave kad se ekcem smiri. Pomažu njega ruku (emolijens), zaštita od vlage i liječenje atopijskog dermatitisa. Promjene noktiju mogu pratiti i psorijazu te alopeciju areatu.
Kada se javiti dermatologu?
- nokat uranja i bol ili crvenilo ne popuštaju uz njegu kod kuće
- nabor oko nokta je otečen, bolan ili gnojan
- nokat je zadebljan, promijenjene boje, ljušti se ili se odvaja
- promjena traje tjednima ili se vraća
- primijetili ste tamnu prugu na nokatu
- nokat je promijenjen na više prstiju
- niste sigurni radi li se o gljivici ili drugoj promjeni
Pregled
Dermatologinja pregledava nokat i okolnu kožu, često uz dermatoskop, i pita o ozljedama, obući, navikama i kožnim bolestima u obitelji. Po potrebi uzima uzorak nokta za mikološku pretragu ili bris za bakteriološku obradu. Pregled se prilagođava dobi djeteta. Ako vas zanimaju i promjene noktiju kod odraslih u obitelji, pogledajte stranicu Nokti.
Ako je potreban zahvat, cijenu i postupak objasnimo vam prije nego što se odlučite.
Česta pitanja
Zašto je djetetu nokat urastao?
Najčešće zbog preuske obuće ili nepravilnog rezanja. Nokte treba rezati ravno i ne prekratko, a obuća ne smije stiskati prste.
Prolazi li urasli nokat sam?
Blagi oblik često popusti uz namakanje, njegu i pravilno rezanje. Ako se vraća ili se upali, potreban je pregled.
Boli li zahvat kod uraslog nokta?
Radi se u lokalnoj anesteziji, pa se bol tijekom zahvata ublažava. Poslije zahvata je prvih dana moguća osjetljivost, što liječnica objasni unaprijed.
Je li promjena noktiju kod djeteta gljivica?
Rijetko. Slične promjene češće uzrokuju ozljede, ekcem, psorijaza i druge bolesti, zato se prije liječenja potvrđuje mikološkom pretragom.
Koliko brzo izrasta novi nokat?
Sporo. Nokti na rukama izrastu u nekoliko mjeseci, a nokti na nogama sporije. Zato se uspjeh liječenja vidi tek nakon dužeg vremena.
Kako spriječiti grickanje noktiju?
Kratko podrezani nokti, strpljenje i nježno odvraćanje obično pomažu. Ako grickanje dovodi do upale oko nokta, javite se na pregled.
Može li se nokat nakon udarca ponovno normalno razviti?
Najčešće da. Modrica ili odvojeni nokat obično izraste normalno tijekom nekoliko mjeseci. Ako ne, ili ako dijete osjeća bol, nokat treba pregledati.
Treba li poseban pregled ako dijete ima ekcem ili psorijazu?
Ako se promjene noktiju pojave uz kožnu bolest, dermatologinja ih procjenjuje u sklopu liječenja osnovne bolesti.