Gljivice kože, kose i noktiju

Svrbež među prstima, kružna crvena mrlja koja se širi, bijele ljuskice na vlasištu ili nokat koji mijenja boju: sve to mogu biti gljivice, ali i ne moraju. Mnoge promjene na koži i noktima izgledaju kao gljivica, a nisu. Zato se prije liječenja traži dokaz, a to je mikološka obrada: pretraga kojom se u uzorku kože, noktiju ili kose traže gljivice.

Što su gljivične infekcije kože?

Gljivice žive svuda oko nas, a infekcija nastane kad im odgovaraju toplina, vlaga i oštećena koža. Najčešći oblici:

• Gljivice među prstima i na stopalima (“atletsko stopalo”): svrbež, ljuštenje, pucanje kože, neugodan miris
• Kružne crvene mrlje na tijelu s izdignutim rubom (tinea)
• Gljivice u preponama i pod grudima: crvenilo, svrbež, peckanje
• Gljivice vlasišta: ljuskice, crvenilo, ponekad ispadanje kose u mrljama, češće kod školske djece
• Gljivice noktiju: zadebljan, žućkast, lomljiv nokat (više o noktima)
• Pityriasis versicolor (Malassezia): svijetle ili smeđe mrlje po trupu, češće ljeti
• Kandida: crvenilo i bijeli oblog u usnoj šupljini, kutovima usana ili u kožnim naborima

Zašto je potrebna mikološka obrada?

Isti izgled mogu imati ekcem, psorijaza, bakterijska infekcija ili alergija. Kad se liječi pogrešno, stanje se može pogoršati ili djelomično prikriti. Nalaz gljivica potvrđuje dijagnozu i omogućuje ciljano liječenje, osobito kod noktiju i vlasišta, gdje je liječenje dugo, a često su potrebni i lijekovi na usta. Od vrste gljivice ovisi i izbor lijeka.

Kada se javiti?

• svrbež i ljuštenje među prstima koje ne prolazi
• kružna mrlja koja se širi
• promjena boje, zadebljanje ili odizanje nokta
• ljuskice na vlasištu uz ispadanje kose
• bijeli oblog u ustima ili kutovima usana
• gljivice koje se stalno vraćaju
• dijabetes ili oslabljen imunitet uz infekciju kože ili noktiju, jer takve infekcije češće traju dulje

Kako se pripremiti?

• Ne morate biti natašte.
• Uzorak se po mogućnosti uzima prije početka liječenja protugljivičnim lijekovima. Ako ste već koristili kreme, sprejeve ili tablete, javite to pri dolasku, jer mogu utjecati na nalaz.
• Za nokte: skinite lak ili gel lak prije dolaska.
• Za vlasište: na dan pregleda ne stavljajte na vlasište ulja, gelove ni lijekove.
• Ponesite popis lijekova koje uzimate.

Uzorak i nalaz

Uzimanje uzorka

Zahvaćeno mjesto prvo se očisti alkoholom. Zatim se sastrugaju ljuskice s kože, uzme mali komadić ili ostružak nokta, odnosno nekoliko vlasi izvučenih zajedno s korijenom. Postupak je bezbolan i traje nekoliko minuta. Kod sumnje na kandidu u ustima uzima se obrisak jezika, sluznice obraza i kutova usana.

Dva dijela pretrage

Uzorak se pregledava na dva načina. Direktni preparat je pregled pod mikroskopom i daje brzu prvu informaciju. Kultura je uzgoj gljivice, koji potvrđuje o kojoj je vrsti riječ, a gljivice rastu sporo.

Kada stiže nalaz?

Rokovi su okvirni i ovise o laboratoriju i složenosti uzorka:

• direktni preparat: tipično 1 do 5 radnih dana
• kultura dermatofita: nekoliko tjedana, najčešće 3 do 4, a kod noktiju i dulje (do oko 6 tjedana)
• kvasci (npr. kandida): obično kraće, oko tjedan dana

Konačni nalaz kulture stiže kasnije od prvoga, mikroskopskog. Nalaz se objašnjava na kontroli ili vam se javlja dogovorenim putem.

Liječenje

Ovisno o vrsti i opsegu infekcije liječi se kremama, otopinama, šamponima ili tabletama. Kod gljivica vlasišta potrebni su lijekovi na usta, jer lokalni lijekovi ne dopiru do korijena dlake, a liječenje obično traje od 4 do 8 tjedana, ponekad i dulje. Antimikotički šampon može se dodati radi smanjenja zaraznosti. Kod gljivica vlasišta pregled mogu trebati i ukućani te kućni ljubimci, čak i bez simptoma. Noktima treba mjesecima jer nokat raste sporo, a uspjeh se procjenjuje po izrastanju zdravog nokta.

Kako spriječiti povratak?

• osušite dobro prostor među prstima nakon kupanja
• nosite natikače u bazenu i teretani
• ne dijelite ručnike, pribor za nokte i obuću
• mijenjajte čarape i nosite pamuk
• liječite sve zahvaćene dijelove istodobno (stopala i nokti zajedno)
• redovito perite i sušite obuću, osobito u toploj sezoni

Česta pitanja