Alopecija areata kod djece

Jednog jutra roditelj primijeti okrugli, gladak krug bez kose na djetetovoj glavi. Alopecija areata je autoimuna bolest kod koje imunološki sustav napada korijene kose. Nije zarazna, nije posljedica nepravilne njege ni “živaca” roditelja, a djetetu se može pomoći. Kosa često ponovno naraste, iako je tijek bolesti nepredvidiv i ne može se pouzdano reći kada.

Što je alopecija areata?

To je bolest u kojoj imunološki sustav greškom napada korijene kose. Kosa ispada u jednom ili više oštro ograničenih okruglih ili ovalnih krugova. Koža ispod je glatka i zdrava, bez ljuskica i bez ožiljaka. Može zahvatiti vlasište, obrve, trepavice ili cijelo tijelo, a javlja se i kod male djece.

U većini slučajeva ne znamo zašto se pojavila. Najčešće se spominju nasljedna sklonost te druge autoimune ili alergijske bolesti u obitelji. Stres se navodi kao mogući okidač, ali se okidač često ne pronađe.

Kako izgleda?

• jedna ili više okruglih ćelavih ploha, često iznenada
• koža glatka, bez crvenila i ljuskica
• na rubu plohe kratke vlasi poput uskličnika, koje se lome
• katkad zahvaćene i obrve i trepavice
• sitne udubine na noktima (nokti kao “naprstak”)
• rijetko zahvaća cijelo vlasište (totalis) ili cijelo tijelo (universalis)

Što nije alopecija areata?

Kod djece slično mogu izgledati:

• gljivice vlasišta: ploha je ljuskava, a vlasi se lome
• trihotilomanija: dijete samo čupa kosu, pa je kosa nepravilno oštećena i različitih duljina
• ožiljkasta alopecija i druge bolesti vlasišta
• ispadanje kose nakon bolesti ili stresa (telogeni efluvij), koje je ravnomjerno po cijelom vlasištu

Zato je pregled važan: svaka od tih bolesti liječi se drukčije.

Kada se javiti?

• primijetili ste okrugli krug bez kose, ili više njih
• kosa ispada u većim količinama
• uz ispadanje je crvenilo, ljuštenje ili gnojni čvorići
• ispadaju obrve i trepavice
• dijete je zbog izgleda povučeno ili ga ismijavaju

Pregled i trihoskopija

Liječnica pita kada je počelo, ima li u obitelji autoimunih bolesti ili alopecije, je li bilo bolesti ili stresnih događaja, uzima li dijete lijekove i čupa li kosu. Zatim slijedi trihoskopija: dermatoskopski pregled vlasišta pod uvećanjem, koji je bezbolan i brz. Pokazuje karakteristične znakove alopecije areate i pomaže procijeniti je li bolest aktivna. Više o trihoskopiji.

Kod nekih je djece korisno provjeriti štitnjaču i druge autoimune bolesti jer se mogu povezati s alopecijom areatom. Pretrage biramo prema nalazu i obiteljskoj povijesti, ne rutinski svima.

Kako se bolest ponaša?

Tijek je nepredvidiv. Kod dijela djece kosa ponovno naraste unutar godine dana, čak i bez liječenja, ali se bolest može vratiti. Kosa može narasti, ponovno ispasti i opet narasti, a to ne znači da liječenje nije bilo dobro.

Na teži tijek upućuju raširenost bolesti, početak u maloj dobi, atopija (ekcem, alergije) i alopecija areata u obitelji, promjene na noktima te gubitak kose uz rub vlasišta u obliku trake. Kod manjih, ograničenih ploha izgledi su obično bolji.

Liječenje

Cilj je smiriti imunološki odgovor i potaknuti folikule da ponovno proizvode kosu. Nijedno liječenje nije dokazano trajno promijenilo prirodni tijek bolesti, pa je plan uvijek dogovor s roditeljima i djetetom.

• Malene, ograničene plohe: promatranje je razumna opcija, uz fotografiranje i kontrole
• Lokalna terapija: lokalni kortikosteroidi su najčešći izbor kod djece, a u dogovoru s liječnicom može se dodati i minoksidil
• Uporniji oblici: injekcije kortikosteroida u zahvaćenu plohu ili kontaktna imunoterapija, koja se provodi u specijaliziranim uvjetima
• Teški i opsežni oblici: za adolescente s teškom bolešću postoje ciljani lijekovi (JAK inhibitori), no njih započinje i prati specijalist u bolničkim ili specijaliziranim ustanovama. Učinak ne mora trajati nakon prekida lijeka.

Pregled kod nas obuhvaća dijagnozu, trihoskopiju, lokalno liječenje, procjenu je li potrebno uputiti dijete dalje i kontrolne preglede. Liječenje ne jamči trajan ishod, ali može pomoći.

Kako podržati dijete?

• recite djetetu da nije krivo, da nije zarazno i da se može pratiti i liječiti
• ne ismijavajte i ne komentirajte previše izgled
• dopustite djetetu da odabere kapu, maramu, periku ili frizuru
• razgovarajte s učiteljicom ili odgajateljicom ako dijete osjeća nelagodu
• ako je dijete jako potišteno, razmislite o razgovoru sa stručnjakom za mentalno zdravlje djece

Česta pitanja