DERMATOLOGIJA

Nokti

Promjene na noktima mogu uključivati zadebljanje, promjenu boje, lomljivost, odizanje nokta, udubljenja, deformaciju, bolnost ili urastanje, a ponekad su povezane s gljivičnom infekcijom, upalnim bolestima kože, traumom ili drugim zdravstvenim stanjima. Dermatološki pregled važan je kako bi se utvrdio uzrok i odredio odgovarajući plan liječenja. Promjene boje, teksture ili oblika nokta mogu biti bezazlene, ali i znak bolesti nokta, kože ili organizma.

Nokat može puno reći o općem zdravlju svake osobe. Neki pacijenti primijete da je nokat postao žut, bijel, smeđ, zadebljan ili mrvičast, drugi primijete bolnost, urastanje ili odvajanje nokta od podloge, a neki dolaze zbog točkastih udubljenja, listanja ili promjena koje dugo ne prolaze. Najčešći uzroci problema s noktima uključuju infekcije gljivama, traumu, čestu izloženost vodi i kemikalijama, ali i kronične bolesti poput psorijaze.

U Poliklinici Cordata dermatološki pregled noktiju usmjeren je na procjenu izgleda nokta, nokatne ploče, nokatnog ležišta i okolne kože, kako bi se razlikovala infekcija od drugih dermatoloških i mehaničkih uzroka promjena.

Koje promjene na noktima najčešće viđamo?

Promjene na noktima mogu uključivati:

  • zadebljanje nokta
  • promjenu boje nokta
  • mrvljenje i lomljivost
  • listanje nokta
  • odizanje nokta od podloge
  • udubljenja na noktu
  • deformaciju oblika
  • bolnost i urastanje
  • crvenilo ili upalu oko nokta.

Infekcija nokta gljivama

Jedan od najčešćih razloga promjena na noktima je infekcija nokta gljivama, odnosno onikomikoza. Takav nokat može postati:

  • žut, bijel, smeđ ili drugačije obojen
  • zadebljan
  • mrvičast
  • deformiran
  • odignut od podloge.

Infekcija gljivama češće pogađa nokte stopala, a obično ne prolazi sama od sebe i može se širiti na druge nokte. Kod uznapredovalih slučajeva nokat može postati neugodan za hodanje ili obuću.

Zadebljani i promijenjeno obojeni nokti

Zadebljani nokti ne znače uvijek infekciju gljivama. Uz onikomikozu, zadebljanje mogu uzrokovati i trauma, dugotrajni pritisak obuće, psorijaza i druge promjene nokatne ploče. Slično vrijedi i za promjenu boje: nokat može biti žut, bijel, smeđ, taman ili neujednačen zbog infekcije, ozljede, psorijaze ili tumorskih promjena i tvorbi.

Upravo zato je pregled važan, jer nokat koji izgleda “gljivično” ne mora uvijek biti inficiran, a neki ozbiljniji uzroci također mogu mijenjati boju ili oblik nokta. Promjene boje, teksture i oblika nokta spadaju među znakove koje treba pokazati dermatologu.

Psorijaza noktiju

Psorijaza može zahvatiti i nokte. Tada se mogu pojaviti:

  • sitna udubljenja na noktu
  • promjena boje
  • zadebljanje
  • abnormalan rast
  • odvajanje nokta od podloge.

Kod nekih pacijenata promjene na noktima mogu biti jedan od važnih znakova psorijaze, čak i kada kožne promjene nisu jako izražene. Zato promjene na noktima često treba promatrati u širem dermatološkom kontekstu, a ne samo kao izolirani estetski problem.

Urastanje i upala oko nokta

Bol, crvenilo, osjetljivost i otok uz rub nokta mogu upućivati na urastanje nokta ili na upalu kože oko nokta. Takve tegobe osobito su česte na nožnim palčevima i mogu se pogoršavati pritiskom obuće, nepravilnim rezanjem nokta ili kroničnim iritacijama. Problemi s noktima često nastaju i zbog rezanja pod kutom ili neredovitog održavanja noktiju.

Ako je područje oko nokta bolno, crveno ili se promjena ponavlja, pregled je važan kako bi se procijenilo radi li se samo o mehaničkom problemu ili postoji i sekundarna upala.

Odizanje nokta od podloge

Kada se nokat odvaja od podloge, riječ je o promjeni koja može biti povezana s:

  • infekcijom gljivama
  • psorijazom
  • traumom
  • iritacijom
  • drugim bolestima nokta.

Odignut nokat može se dodatno zadebljati, promijeniti boju i postati skloniji nakupljanju nečistoća i infekciji, pa takve promjene ne treba zanemarivati.

Kada se treba javiti dermatologu?

Dermatološki pregled preporučuje se kada:

  • nokat promijeni boju
  • nokat postane zadebljan, mrvičast ili deformiran
  • jedan ili više noktiju se odvajaju od podloge
  • promjena dugo traje i ne prolazi
  • nokat boli ili urasta
  • postoje udubljenja ili druge neobične promjene
  • sumnjate na infekciju gljivama
  • imate psorijazu ili druge bolesti kože uz promjene na noktima.

Posebnu pažnju treba obratiti na tamne pruge, nagle promjene izgleda nokta ili promjene koje izgledaju neobično, jer i takvi nalazi zahtijevaju dermatološku procjenu. Promjene boje, teksture i oblika nokta, uključujući sumnju na melanom ispod nokta, treba pregledati dermatolog.

Kako izgleda pregled noktiju?

Pregled uključuje procjenu:

  • broja zahvaćenih noktiju
  • izgleda nokatne ploče
  • boje i debljine nokta
  • odnosa nokta i podloge
  • kože oko nokta
  • mogućih znakova infekcije gljivama, psorijaze ili traume.

Na temelju kliničke slike dermatolog procjenjuje radi li se o infekciji, upalnoj bolesti, mehaničkom oštećenju ili drugom uzroku te određuje plan daljnje obrade i liječenja.

Zašto je pravovremena obrada važna?

Promjene na noktima često se dugo odgađaju jer pacijenti misle da je riječ samo o estetskom problemu. Međutim:

  • infekcije gljivama mogu se širiti
  • urastanje može dovesti do bolnosti i upale
  • promjene mogu otežati hodanje ili obuću
  • nokti mogu upućivati na psorijazu ili druga stanja
  • promjene u boji nokta mogu upućivati na melanom nokta ili druge tumorske tvorbe noktiju
  • neke rijetke, ali važne promjene zahtijevaju pravovremenu procjenu.

Što se ranije postavi prava dijagnoza, to je veća mogućnost da liječenje bude jednostavnije i uspješnije. Kod noktiju inficiranih gljivama osobito vrijedi da je liječenje lakše kada se promjena prepozna ranije.

Česta pitanja

Zašto nokti mijenjaju boju?

Nokti mogu promijeniti boju zbog gljivične infekcije, traume, psorijaze, izloženosti tvarima ili drugih zdravstvenih stanja. Žute, bijele, smeđe ili tamne promjene treba pregledati ako traju ili se pogoršavaju.

Kako izgleda gljivična infekcija nokta?

Najčešće uzrokuje zadebljanje nokta, promjenu boje, mrvljenje i odizanje nokta od podloge. Češće zahvaća nokte stopala.

Prolazi li gljivica na noktu sama od sebe?

Najčešće ne. Gljivična infekcija nokta obično ne prolazi sama i može se širiti ili pogoršavati bez odgovarajuće terapije.

Može li psorijaza zahvatiti nokte?

Da. Psorijaza može uzrokovati udubljenja, zadebljanje, promjenu boje i odvajanje nokta od podloge.

Kada trebam otići dermatologu zbog nokta?

Kada nokat promijeni boju, postane zadebljan, boli, urasta, odvaja se od podloge ili promjena dugo ne prolazi.

Je li svaki zadebljani nokat gljivična infekcija?

Ne. Zadebljanje mogu uzrokovati i trauma, pritisak obuće, psorijaza i druga stanja, pa je važna stručna procjena.

Zašto nokat urasta?

Urastanje je često povezano s nepravilnim rezanjem nokta, pritiskom obuće i mehaničkom iritacijom. Može uzrokovati bol, crvenilo i upalu uz rub nokta.

Mogu li promjene na noktima biti znak druge bolesti?

Da. Neki problemi s noktima mogu biti povezani s kožnim bolestima poput psorijaze, alopecije areate, ekcema ili drugim zdravstvenim stanjima.