Nokti

Nokti često otkrivaju više nego što se čini. Promjene mogu biti bezazlene, ali mogu upućivati i na gljivičnu infekciju, upalnu bolest kože ili drugo zdravstveno stanje. Pregled kod dermatologa služi da se utvrdi uzrok i plan liječenja, a uputnica nije potrebna.

Pacijenti opisuju žute, bijele, smeđe, zadebljane ili mrvičaste nokte, bol, urastanje, odvajanje od podloge, točkaste udubine, listanje ili promjene koje dugo ne prolaze. Najčešći uzroci su gljivice, ozljede, česta izloženost vodi i kemikalijama te kronične bolesti poput psorijaze. Pregled obuhvaća nokatnu ploču, nokatno ležište i kožu oko nokta.

Koje promjene na noktima najčešće viđamo?

• zadebljanje
• promjena boje
• mrvljenje i lomljivost
• listanje
• odizanje od podloge
• udubine
• deformacija oblika
• bolnost i urastanje
• crvenilo ili upala oko nokta

Infekcija nokta gljivicama

Gljivična infekcija nokta (onikomikoza) jedan je od najčešćih uzroka promjena. Nokat može postati žut, bijel, smeđ ili drukčije obojen, zadebljan, mrvičast, deformiran ili odignut. Češće su zahvaćeni nokti na nogama. Infekcija obično ne prolazi sama i može se proširiti na druge nokte. U uznapredovalim slučajevima može otežavati hodanje i nošenje obuće.

Nema svaka promjena nokta gljivični uzrok, pa se prije dugotrajnog liječenja preporučuje mikološka obrada. Uzima se isječak nokta ili strugotina ispod nokta. Direktni preparat daje brzu prvu informaciju, tipično u 1 do 5 radnih dana, a kultura potvrđuje vrstu gljivice i traje nekoliko tjedana (najčešće 3 do 4, a kod noktiju i dulje). Rok ovisi o laboratoriju. Po mogućnosti uzorak se uzima prije početka antigljivičnog liječenja.

Zadebljani i promijenjeno obojeni nokti

Zadebljanje ne znači uvijek gljivičnu infekciju. Uzrok mogu biti i ozljeda, dugotrajan pritisak obuće, psorijaza ili druge bolesti nokatne ploče. Promjena boje može nastati zbog infekcije, ozljede, psorijaze, a rijetko i zbog tumorske promjene. Zato nokat koji izgleda “gljivično” ne mora biti zaražen, a pregled je važan prije nego što se krene u terapiju.

Psorijaza noktiju

Psorijaza može zahvatiti nokte i uzrokovati sitne točkaste udubine, promjenu boje, zadebljanje, neuredan rast i odvajanje od podloge. Promjene na noktima mogu biti važan znak psorijaze i kad su promjene na koži blage ili ih nema. Više o bolesti na stranici Psorijaza.

Urastanje i upala oko nokta

Bol, crvenilo, osjetljivost i oteklina uz rub nokta mogu upućivati na urastanje nokta ili upalu kože oko nokta (paronihiju). Česte su na palcima nogu, a pogoršavaju ih preuska obuća, zaobljeno ili prekratko rezanje nokta i kronična iritacija. Upala nabora može biti nagla, bolna i crvena, ponekad s gnojem, ili dugotrajna, uz stalno vlažne ruke ili grickanje noktiju. Blaži oblici smiruju se namakanjem i pravilnom njegom, a infekcija traži odgovarajuće liječenje. Ako su tegobe bolne, ponavljaju se ili nema poboljšanja, potreban je pregled, a o eventualnom zahvatu odlučuje se nakon pregleda.

Odizanje nokta od podloge

Odvajanje nokta može biti povezano s gljivicama, psorijazom, ozljedom, iritacijom ili drugim bolestima nokta. Odignut nokat može se zadebljati, promijeniti boju i lakše se zaprljati ili zaraziti, pa ga ne treba zanemariti.

Tamne pruge i ozljede nokta

Udarac ili prikliještenje može uzrokovati modricu ispod nokta, odvajanje nokta ili poprečne brazde; nokat obično izraste normalno nakon nekoliko mjeseci. Tamna uzdužna pruga na noktu (melanonihija) zahtijeva pregled dermatologa, jer se rijetko iza nje može kriti melanom nokta. Pregled uključuje i dermatoskopiju, a više o praćenju promjena pročitajte na stranici Madeži i dermoskopija.

Nokti i druge bolesti

Promjene noktiju mogu pratiti psorijazu, alopeciju areatu, ekcem (točkaste udubine, poprečne brazde i gubitak kutikule) i druge bolesti, a često se poprave kad se osnovna bolest smiri. Pogledajte Ekcem i dermatitis.

Kada se javiti dermatologu?

Pregled se preporučuje kad:

• nokat mijenja boju, zadebljava, mrvi se ili se deformira
• se nokti odvajaju od podloge
• promjena dugo traje ili se pogoršava
• nokat boli ili urasta
• primijetite udubine ili druge neobične promjene
• sumnjate na gljivice
• imate psorijazu ili drugu bolest kože uz promjene na noktima
• primijetite tamnu prugu na noktu ili naglu promjenu izgleda nokta

Kako izgleda pregled noktiju?

Liječnica pregledava broj zahvaćenih noktiju, izgled i debljinu nokatne ploče, boju, odnos nokta i podloge te kožu oko nokta, tražeći znakove gljivica, psorijaze ili ozljede. Ako je potrebno, uzima se uzorak za mikološku obradu. Prije pregleda skinite lak i gel s noktiju. Za nokte na stopalima donesite i obuću koju najčešće nosite.

Kako se liječe gljivice na noktima?

Blaže infekcije, kad je zahvaćen manji dio nokta, mogu se liječiti lokalnim lakovima ili otopinama. Izraženije infekcije često traže tablete, a liječnica procjenjuje je li to prikladno za vas i provjerava druge lijekove koje uzimate. Nokti rastu sporo, pa liječenje traje mjesecima, a uspjeh se vidi po izrastanju zdravog nokta, ne odmah. Infekcija se ponekad vraća. Pomaže držati stopala suhima, nositi papuče u bazenu i svlačionicama, kratko podrezivati nokte i dezinficirati ili mijenjati obuću.

Zašto je pravovremena obrada važna?

Pacijenti često odgađaju pregled misleći da je riječ o estetskom problemu. Odgađanje može dovesti do širenja gljivica, bolnog urastanja i upale te otežanog hodanja, a promjene na noktima mogu upućivati i na psorijazu ili druga stanja. Ranije postavljena dijagnoza obično znači jednostavnije liječenje.

Više o pretrazi na stranici Gljivice kože, kose i noktiju.

Česta pitanja