Gljivice kože i vlasišta kod djece

Okrugla, ljuskava mrlja s blijedom sredinom, ćelava ploha u kosi ili kožica među prstima koja se ljušti: to mogu biti gljivice. Kod djece su česte i zarazne, ali se dobro liječe, pod uvjetom da se prepoznaju i da se koristi pravi lijek. Gljivice vlasišta, za razliku od onih na koži, ne liječe se samo kremama.

Što su gljivične infekcije kože?

Uzrokuju ih gljivice (dermatofiti) koje žive u površinskom sloju kože, kose i noktiju. Zovu se i lišaj ili “ringworm”. Nemaju veze s crvima, ime potječe od oblika mrlje.

Djeca se najčešće zaraze:

• od druge djece (vrtić, škola, sport)
• od kućnih ljubimaca, osobito mačaka i pasa
• iz vlažnih prostora: bazen, tuš, garderoba

Kako izgledaju?

Na koži (tinea corporis)

Okrugle ili prstenaste crvene mrlje s uzdignutim, ljuskavim rubom i blijedom sredinom. Svrbe ili ne svrbe, polako rastu.

Na vlasištu (tinea capitis)

Okrugle ljuskave plohe, mjesta gdje je kosa ispala ili se lomi tik iznad kože, ponekad uz crvenilo ili gnojne kvržice. Najčešće se javlja kod školske djece. Katkad sliči perutanju, pa se dugo ne prepozna. Ponekad nastane upalna oteklina (kerion) koja može ostaviti ožiljak i trajan gubitak kose, zato je važno rano liječenje.

Na stopalima i među prstima

Ljuštenje, zacrvenjenje i pucanje kože među prstima, svrbež. Kod male djece je rjeđa.

Na noktima

Zadebljan, žućkast ili smeđkast nokat koji se mrvi. Kod djece je rjeđa, a češće se radi o drugim uzrocima (psorijaza, ozljeda, ekcem, bradavice), pa je prije liječenja potrebna potvrda mikološkom pretragom. Više o noktima čitajte na stranici Nokti kod djece.

Zašto je potrebna mikološka obrada?

Mnoge bolesti kože liče na gljivice: ekcem, psorijaza, perut, alopecija areata. Protugljivični lijek ne pomaže ako uzrok nije gljivica, a kortikosteroidna krema stavljena na gljivicu može prikriti sliku i otežati dijagnozu. Zato se uzima uzorak ljuskica, vlasi ili nokta i šalje u laboratorij.

Pretraga ima dva dijela. Direktni preparat (pregled pod mikroskopom) daje brzu prvu informaciju, tipično u roku od 1 do 5 radnih dana. Kultura potvrđuje vrstu gljivice, ali gljivice rastu sporo pa traje nekoliko tjedana (najčešće 3 do 4, a kod noktiju i dulje), zato konačni nalaz stiže kasnije od prvog. Rok ovisi o laboratoriju. Kad je klinička slika jasna, liječnica može početi liječiti i prije konačnog nalaza.

Kada se javiti?

• okrugle ljuskave mrlje koje se šire
• ćelava ploha ili kosa koja se lomi, osobito uz ljuskice
• svrbež vlasišta koji ne prolazi uz obični šampon
• mrlje nakon kontakta s mačkom ili psom
• vrlo upaljena, bolna kvrga na vlasištu

Kako se uzima uzorak?

Liječnica pregleda mrlju, vlasište ili nokte, često dermatoskopom, a vlasište i trihoskopijom. Uzorak se uzima tako da se blago skine malo ljuskica ili iščupa nekoliko vlasi. Postupak je bezbolan ili vrlo kratko neugodan. Kod male djece zahtijeva strpljenje i roditeljevu prisutnost. Ako dijete već koristi protugljivične kreme ili šampone, recite nam, jer mogu utjecati na nalaz.

Liječenje

• Gljivice na koži: lokalne protugljivične kreme, obično tjednima, i nakon što mrlja nestane, prema uputi liječnice
• Gljivice vlasišta: gotovo uvijek je potreban lijek na usta uz lokalnu njegu (protugljivični šampon), jer krema ne dopire do korijena kose. Liječenje obično traje 4 do 8 tjedana, ponekad dulje, a nastavlja se dok ljuskanje ne nestane i ne izraste zdrava kosa. Vrstu i trajanje terapije određuje liječnica
• Gljivice noktiju: potvrda dijagnoze, zatim lokalni ili sistemski lijek, ovisno o nalazu. Nokti rastu sporo pa se uspjeh vidi tek po izrastanju zdravog nokta
• Kućni ljubimci i ukućani: ako sumnjate da je izvor životinja, pregledajte je kod veterinara. Ukućani mogu trebati pregled i bez simptoma
• Higijena: ne dijeliti češljeve, kape, ručnike, prati posteljinu i ručnike na višoj temperaturi

Česta pitanja