DJEČJA DERMATOLOGIJA
Psorijaza dječje dobi
Psorijaza je kronična upalna bolest kože koja se javlja i kod djece, a izgleda kao crvene, jasno ograničene mrlje prekrivene srebrnastim ljuskama. Nije zarazna, a često se miješa s ekcemom ili perutanjem, iako se liječi drukčije. Liječnica postavlja dijagnozu, odabire lokalno liječenje i po potrebi upućuje dijete dalje, a mnoga djeca imaju dugotrajna mirna razdoblja.
Medicinski pregled sadržaja: doc.dr.sc. Nives Pondeljak, dr.med.
Crvene, jasno ograničene mrlje prekrivene srebrnastim ljuskama. Psorijaza je kronična upalna bolest kože koja se može pojaviti u svakoj dobi, pa i kod djece. Često je pomiješaju s ekcemom ili perutanjem, a razlika je važna jer se liječe različito. Nije zarazna, a uz dobar plan mnoga djeca imaju dugotrajna mirna razdoblja.
Što je psorijaza?
Psorijaza je kronična bolest u kojoj imunološki sustav ubrzava stvaranje stanica kože, pa se one nakupljaju u obliku zadebljanih, ljuskavih mrlja. Ima nasljednu komponentu, pa je češća ako je netko u obitelji ima. Ne radi se samo o koži: kod nekih utječe i na zglobove i na opće zdravlje, pa liječnica prati dijete u cjelini.
Kako izgleda kod djece?
Kod djece psorijaza često izgleda drukčije nego kod odraslih:
- Kapljičasta (gutatna): naglo se pojavi mnogo sitnih crvenih mrlja po trupu i udovima, često tjedan do tri nakon streptokokne upale grla. Može proći sama, ali se može i vratiti.
- Plak psorijaza: crvene, ljuskave plohe, obično na laktovima, koljenima i leđima
- Psorijaza vlasišta: nalikuje tvrdoglavoj perutanju, ali ima oštrije rubove i prelazi rub vlasišta
- Obrnuta (inverzna) psorijaza: crvene, sjajne mrlje u pregibima i na području pelena, često bez ljuskica
- Psorijaza noktiju: sitne točkaste udubine, zadebljanje ili odvajanje nokta
Što izaziva pogoršanje?
- infekcije, osobito streptokokna upala grla
- ozljede kože
- stres
- neki lijekovi
- hladno, suho vrijeme
Kada se javiti?
- ljuskave mrlje koje se ne povlače uz uobičajenu njegu
- mrlje nalik ekcemu koje ne reagiraju na hidrataciju
- mrlje u pregibima ili području pelena koje ne prolaze
- promjene noktiju
- bol ili ukočenost zglobova, osobito ujutro
- netko u obitelji ima psorijazu
Pregled
Dijagnozu najčešće postavlja liječnica po izgledu kože i povijesti bolesti, često uz dermatoskop. Pregledava se i vlasište, nokti, pregibi i zglobovi. Ako je slika nejasna ili se razlikuje od uobičajene, može se uzeti mali uzorak kože (biopsija) pod lokalnom anestezijom, a patohistološka analiza potvrđuje dijagnozu. Kod teže bolesti prati se i opće zdravlje djeteta: povezanost s prekomjernom težinom, masnom jetrom i upalom zglobova opisana je kod dijela djece.
Liječenje
Cilj je kontrola bolesti i dobra kvaliteta života djeteta, a ne nužno potpuno izlječenje. Liječenje ide postupno, od blažeg prema jačem.
- Njega kože: redovita hidratacija, blago čišćenje, emolijensi
- Lokalna terapija: kreme i masti prema dobi i mjestu. Lice, pregibi i područje pelena traže blaže pripravke, a vlasište posebne šampone i losione
- Fototerapija: ciljano zračenje ultraljubičastim svjetlom uskog spektra, za proširenu bolest kod starije djece, u ustanovama koje imaju uređaj
- Sistemska terapija: za umjerenu do tešku bolest, kad lokalno liječenje i fototerapija nisu dovoljni. Uključuje klasične lijekove koji djeluju na cijeli organizam i biološke lijekove koji ciljano blokiraju molekule upale. Za dio bioloških lijekova postoji odobrenje za djecu, ali odluku donosi specijalist, a liječenje se započinje i prati u bolničkim ili specijaliziranim ustanovama uz redovite kontrole i pretrage prije početka
- Okidači: liječenje infekcija i izbjegavanje poznatih okidača
Na pregledu kod nas postavljamo dijagnozu, odabiremo i vodimo lokalno liječenje, procjenjujemo je li potrebna sistemska terapija i po potrebi upućujemo dijete u odgovarajuću ustanovu. Plan se prilagođava svakom djetetu, uz brigu o emocionalnom stanju djeteta i roditelja.
Česta pitanja
Je li psorijaza zarazna?
Ne, psorijaza nije zarazna.
Je li to isto što i ekcem?
Ne, iako se katkad miješaju. Psorijaza ima oštrije rubove i srebrnaste ljuske, a ekcem više svrbi i češće je u pregibima. Razlika određuje liječenje.
Hoće li dijete imati psorijazu cijeli život?
Često je kronična, ali s mirnim razdobljima. Kapljičasta psorijaza nakon upale grla može proći sama, a kod dijela djece se dugo ne vraća.
Smije li dijete na sunce?
Umjereno sunce često pomaže, ali opekline pogoršavaju bolest. Zaštita je ipak potrebna.
Utječe li prehrana na psorijazu?
Nema dokaza da posebna dijeta liječi psorijazu. Zdrava prehrana i zdrava tjelesna težina pomažu.
Treba li biopsija?
Samo kad dijagnoza nije jasna. Radi se pod lokalnom anestezijom.
Postoji li liječenje biološkim lijekovima za djecu?
Za umjerenu do tešku psorijazu, kad lokalno liječenje i fototerapija nisu dovoljni, razmatraju se i biološki lijekovi, a za neke od njih postoji odobrenje za djecu. To je dugotrajno liječenje koje započinje i prati specijalist u bolničkim ili specijaliziranim ustanovama i ne može se unaprijed obećati kakav će biti učinak. Na pregledu procjenjujemo ima li smisla razmotriti takvo liječenje i kamo uputiti dijete.