OTORINOLARINGOLOGIJA
Kvržice na vratu
Kvržica na vratu često je povećani limfni čvor nakon infekcije, ali može potjecati i iz štitnjače, slinovnice ili ciste. Kvržicu koja ne nestaje, raste ili traje nekoliko tjedana treba pregledati otorinolaringolog. Pregled traje oko 30 minuta, po potrebi uz ultrazvuk vrata u istom posjetu, a uputnica nije potrebna.
Medicinski pregled sadržaja: Petar Gulin, dr.med.
Kvržica ili oteklina na vratu mnoge zabrine, a najčešće ima bezopasan uzrok. Većinom je riječ o povećanom limfnom čvoru nakon prehlade, upale grla ili problema sa zubima, no kvržica može potjecati i iz štitnjače, slinovnice, ciste ili mekog tkiva vrata. Kvržicu koja ne nestaje, raste ili traje nekoliko tjedana treba pregledati otorinolaringolog. U Poliklinici Cordata pregled obavlja specijalist otorinolaringologije, bez uputnice, a po potrebi se na istom mjestu radi i ultrazvuk vrata.
Što sve može uzrokovati kvržicu na vratu?
Na vratu se nalaze limfni čvorovi, štitnjača, slinovnice, mišići, krvne žile i masno tkivo, pa kvržica može potjecati iz bilo koje od tih struktura. Najčešći uzroci su:
- povećani limfni čvorovi
- upale
- ciste
- promjene na slinovnicama
- čvorovi ili povećanje štitnjače
- dobroćudne tvorbe mekog tkiva (na primjer masni čvorići)
- rjeđe, tumori glave i vrata
Većina uzroka je dobroćudna, ali pouzdanu procjenu moguće je dati tek pregledom.
Povećani limfni čvorovi na vratu
To je jedan od najčešćih uzroka. Limfni čvorovi dio su obrane organizma i povećavaju se kad se bori s infekcijom: virusnom prehladom, upalom grla ili krajnika, zubnom ili oralnom infekcijom ili drugom lokalnom upalom.
- Takvi čvorovi su obično meki ili elastični, pomični, ponekad bolni na dodir.
- Nakon preboljene infekcije često se sami smanje u nekoliko tjedana.
- Pregled je potreban ako se čvor ne smanjuje kroz nekoliko tjedana, postaje tvrd ili raste.
Povećani limfni čvorovi najčešće su povezani s infekcijom, a rjeđe sa zloćudnom bolešću, ali čvor koji ne prati ovaj obrazac ne treba samo čekati.
Kvržice povezane sa štitnjačom
Štitnjača se nalazi u donjem prednjem dijelu vrata i pomiče se pri gutanju. Čvorovi ili povećanje štitnjače mogu se osjetiti ili vidjeti kao oteklina. Većina čvorova štitnjače je dobroćudna, no neke je potrebno dodatno obraditi, osobito ako rastu ili uzrokuju otežano gutanje, promuklost ili osjećaj pritiska u vratu. Važno je razlikovati je li kvržica površinska, u limfnom čvoru ili u području štitnjače, a to se najpouzdanije vidi ultrazvukom. Više o tome na stranicama o ultrazvuku štitnjače i vrata i paketima pregleda štitnjače.
Slinovnice i oteklina vrata ili čeljusti
Promjene na ušnoj i podčeljusnoj slinovnici mogu uzrokovati oteklinu na vratu, uz čeljust ili ispred uha.
- Oteklina koja se pojačava za vrijeme jela može upućivati na kamenac ili upalu slinovnice.
- Većina tumora ušne slinovnice je dobroćudna, ali mogu biti i zloćudni, pa svaku takvu promjenu treba procijeniti.
- Mogući popratni znakovi su oticanje lica ili čeljusti, bol, otežano gutanje, a kod nekih stanja i slabost ili promijenjena pokretljivost mišića lica.
Kada kvržica na vratu može biti ozbiljniji znak?
Iako je većina kvržica dobroćudna, veća pažnja potrebna je ako kvržica:
- traje dulje od tri tjedna
- polako raste
- ne boli
- je tvrda
- se ne smanjuje
Znakovi uz kvržicu zbog kojih ne treba odgađati pregled
Pregled ne treba odgađati ako se uz kvržicu pojavi:
- promuklost
- otežano ili bolno gutanje
- bol koja se širi prema uhu
- ranica u ustima koja ne zacjeljuje
- gubitak težine bez razloga
- noćno znojenje ili izražen umor
- iskašljavanje krvi
Ovi znakovi ne znače automatski ozbiljnu bolest, ali zahtijevaju brzu i ciljanu pretragu.
Kako izgleda ORL pregled zbog kvržice na vratu?
Pregled traje oko 30 minuta. Liječnik pita kada se kvržica pojavila, raste li ili se smanjuje te prati li je bol, povišena temperatura ili drugi simptomi. Pregledava uši, nos, usnu šupljinu i grlo, jer kvržica može biti jedini vidljivi znak procesa koji počinje u tim dijelovima glave i vrata. Zatim opipava vrat i samu kvržicu: veličinu, tvrdoću, pomičnost, bolnost i položaj. Ako je potrebno, pregled se u istom posjetu dopunjuje fiberendoskopijom ili ultrazvukom. Ponesite prethodne nalaze i popis lijekova.
Što se dalje može preporučiti?
Ovisno o nalazu, sljedeći koraci mogu biti:
- ultrazvuk vrata
- pregled štitnjače
- pregled slinovnica
- citološka punkcija tankom iglom, najčešće pod kontrolom ultrazvuka
- dodatna slikovna dijagnostika
- daljnja obrada kod otorinolaringologa ili u području glave i vrata
Cilj je utvrditi odakle kvržica potječe te odlučiti hoće li se samo pratiti ili treba brzo dalje ispitati.
Sve cijene su na cjeniku.
Česta pitanja
Što najčešće uzrokuje kvržicu na vratu?
Najčešće su to povećani limfni čvorovi, osobito nakon infekcije. Kvržica može potjecati i iz štitnjače, slinovnica, ciste ili drugih struktura vrata.
Kada kvržicu na vratu treba pregledati?
Kad traje dulje od tri tjedna, raste, ne smanjuje se ili ju prate drugi simptomi poput promuklosti, otežanog gutanja ili boli.
Jesu li povećani limfni čvorovi uvijek ozbiljni?
Ne. Najčešće su odgovor na infekciju i povuku se sami. Čvor koji traje, tvrd je ili raste treba pregledati.
Može li štitnjača uzrokovati kvržicu na vratu?
Da. Čvorovi ili povećanje štitnjače vide se i osjećaju kao oteklina u donjem prednjem dijelu vrata.
Može li slinovnica uzrokovati oticanje vrata ili čeljusti?
Može. Promjene na slinovnicama uzrokuju oticanje lica, čeljusti ili vrata, a kod kamenca u slinovnici oteklina se često pojačava za vrijeme jela.
Koja obilježja kvržice zahtijevaju više pažnje?
Posebnu pažnju traži kvržica koja ne boli, tvrda je, raste i traje nekoliko tjedana.
Što ako uz kvržicu imam promuklost ili otežano gutanje?
Ta kombinacija zahtijeva brz specijalistički pregled jer može upućivati na proces u području glave i vrata. Pregledom se vide i grlo i glasnice.
Što uključuje pregled zbog kvržice na vratu?
Procjenu same kvržice te pregled ušiju, nosa, usne šupljine, grla i glasnica, kako bi se potražio mogući uzrok u cijelom području glave i vrata. Po potrebi se radi i ultrazvuk vrata.