Bolno grlo i krajnici: kada kod ORL-a

Većina bolnog grla prođe sama za nekoliko dana. Ali kad grlo boli tjednima, kad se upale krajnika stalno vraćaju ili kad boli samo s jedne strane, vrijedi pogledati što je uzrok. Pregled ORL specijalista obično to razjasni brzo.

Zašto grlo boli?

• Virusna upala grla (faringitis): najčešći uzrok, uz prehladu, kašalj, curenje nosa i promuklost. Obično prođe za tjedan dana
• Bakterijska upala krajnika (tonzilitis): ponekad je uzrok streptokok. Tipični su nagli početak jake boli, vrućica, crveni i otečeni krajnici s bijelim naslagama te bolni limfni čvorovi na vratu. Kašalj, curenje nosa i promuklost češće upućuju na virus
• Kronična upala krajnika: stalno ili povratno bolno grlo, loš zadah, naslage u kriptama (udubinama krajnika)
• Kamenčići u krajnicima (tonzoliti): bijele ili žućkaste kuglice u udubinama, uzrokuju zadah i osjećaj stranog tijela
• Infektivna mononukleoza: jako otečeni krajnici, vrućica i izražen umor, tegobe mogu trajati tjednima
• Peritonzilarni apsces: nakupina gnoja uz krajnik. Tipična je jaka bol uglavnom s jedne strane, otežano otvaranje usta, “zagušen” glas i bol koja se širi u uho. Liječi se drenažom gnoja i antibiotikom
• Refluks: žarenje, stalno pročišćavanje grla i osjećaj knedle, bez prave upale. Više o refluksu i grlu
• Alergije i slijevanje sekreta iz nosa: škakljanje i kašalj
• Suhi zrak, pušenje, vika: nadražaj sluznice
• Rjeđe: promjene koje traže pregled i dugo traju, osobito jednostrano bolno grlo

Kada se javiti ORL-u?

• bol u grlu traje dulje od tjedan dana ili se stalno vraća
• jednostrana bol u grlu ili jednostrano povećan krajnik koji ne prolazi
• vrućica, bijele naslage i oteklina vrata
• česte upale krajnika kroz godinu
• loš zadah i kamenčići u krajnicima
• bol u grlu uz promuklost dulju od tri tjedna
• otežano gutanje ili osjećaj stranog tijela
• bol u uhu bez nalaza u uhu (bol se često “preslikava” iz grla)
• kvržica na vratu

Kako izgleda pregled?

Liječnik pita o trajanju tegoba, vrućici, ponavljanju upala, lijekovima i navikama (pušenje, refluks, alergije), a zatim pregledava usnu šupljinu, krajnike, ždrijelo i vrat (limfne čvorove). Prema potrebi dodaju se:

• fiberendoskopija: pregled ždrijela i grkljana kamerom, kad tegobe traju ili uzrok nije jasan
• ultrazvuk vrata kod povećanih limfnih čvorova
• bris grla, ako treba dokazati streptokok

Antibiotik se propisuje samo kad je upala bakterijska, jer kod virusne ne pomaže. Kod virusne upale liječe se tegobe (bol, vrućica, vlaženje grla). Streptokoknu upalu vrijedi dokazati i liječiti jer antibiotik skraćuje tegobe i smanjuje rizik od komplikacija. Na kraju pregleda objasnit će vam se koliko dugo čekati poboljšanje i kada ponovno doći.

Kamenčići u krajnicima

To su sitne bijele ili žućkaste kuglice u udubljenjima krajnika, nastale od ostataka hrane, stanica i bakterija. Nisu opasni, ali mogu uzrokovati loš zadah i osjećaj stranog tijela. Pomažu ispiranje grla slanom vodom ili antiseptičnom otopinom i redovita higijena usne šupljine. Ne vadite ih oštrim predmetima jer možete ozlijediti sluznicu. Zbog samih kamenčića operacija krajnika u pravilu se ne preporučuje. Ako se stalno vraćaju i smetaju, razgovarajte s liječnikom o mogućnostima. Loš zadah ne mora dolaziti iz krajnika: uzrok mogu biti i zubi, desni, nos ili refluks.

Operacija krajnika

Odstranjenje krajnika (tonzilektomija) razmatra se kad su upale vrlo česte unatoč liječenju. Uobičajeni kriteriji su najmanje sedam dokumentiranih upala u jednoj godini, pet godišnje tijekom dvije godine ili tri godišnje tijekom tri godine, uz vrućicu, bijele naslage, povećane bolne čvorove ili dokazan streptokok. Operacija se razmatra i kad se apsces uz krajnik ponavlja ili ne zacjeljuje te kad krajnici otežavaju disanje i spavanje (vidi hrkanje). Sama veličina krajnika nije razlog za operaciju. O potrebi se odlučuje nakon pregleda, uzimajući u obzir koliko često i koliko teško se upale ponavljaju. Operacija se izvodi u bolničkoj ustanovi, kamo vas liječnik upućuje.

Česta pitanja