Ultrazvuk štitnjače i vrata

Promjena na vratu često zabrine, osobito kad se napipa kvržica, oteklina ili povećani limfni čvor, ili kad sistematski pregled ili laboratorijski nalaz upute na moguću promjenu štitnjače. Ultrazvuk vrata i ultrazvuk štitnjače važni su prvi koraci dijagnostike jer detaljno prikazuju meka tkiva. Pomažu utvrditi potječe li promjena iz štitnjače ili iz susjedne strukture te treba li je pratiti ili uzeti uzorak. U Poliklinici Cordata pretragu obavlja specijalist otorinolaringologije, bez uputnice, uz jasno objašnjenje nalaza i preporuku sljedećih koraka.

Što je UZV vrata?

To je ultrazvučna pretraga mekih tkiva vrata. Ovisno o razlogu pregleda obuhvaća limfne čvorove, štitnjaču i okolne strukture, površinske kvržice i otekline, slinovnice i druge promjene mekog tkiva. Kod kvržice na vratu ili povećanih limfnih čvorova ultrazvuk je često prva slikovna pretraga, osobito za površinske promjene koje se mogu opipati.

Što je UZV štitnjače?

Ciljani pregled kojim se procjenjuju veličina i izgled žlijezde, promjene u cijelom tkivu štitnjače, prisutnost čvorova, njihov broj, veličina i izgled, susjedne strukture vrata te eventualno sumnjivi limfni čvorovi. Pretraga ne koristi zračenje.

Kada se preporučuje UZV vrata i štitnjače?

• napipana kvržica ili oteklina na vratu
• povećani limfni čvorovi
• osjećaj pritiska u vratu
• sumnja na čvor ili povećanje štitnjače
• praćenje već poznatih čvorova
• izmijenjeni laboratorijski nalazi štitnjače uz sumnju na promjenu građe
• promuklost, otežano gutanje ili osjećaj knedle u vratu kad je potrebna dodatna obrada
• kontrola nakon ranijih nalaza ili liječenja

Ultrazvuk je osobito koristan za utvrđivanje potječe li kvržica iz štitnjače ili iz druge strukture te treba li čvor samo pratiti ili punktirati. Ako želite i krvne pretrage i pregled u jednom posjetu, pogledajte pakete pregleda štitnjače.

Što je TI-RADS?

TI-RADS je standardizirani sustav za opisivanje i razvrstavanje čvorova štitnjače prema ultrazvučnim obilježjima. Cilj mu je procijeniti rizik i smanjiti broj nepotrebnih punkcija. Promatraju se sastav čvora, ehogenost (koliko je čvor taman ili svijetao u odnosu na okolno tkivo), oblik, rubovi te ehogena žarišta, odnosno kalcifikacije. Čvor dobiva bodove i svrstava se u jednu od pet kategorija:

TI-RADS nije dijagnoza raka. To je procjena rizika koja pomaže odlučiti hoće li se čvor samo pratiti ili punktirati.

Kada se preporučuje punkcija čvora štitnjače?

Punkcija tankom iglom ne radi se kod svakog čvora. Odluka ovisi o izgledu čvora na ultrazvuku i o njegovoj veličini. Pragovi iz tablice služe tome da se izbjegnu nepotrebne punkcije dobroćudnih ili vrlo malih čvorova. Čvorovi sa sumnjivim obilježjima mogu se razmotriti za punkciju i pri manjoj veličini. Dobroćudni ili premali čvorovi češće se samo prate ultrazvukom, a neki zahtijevaju kontrolni ultrazvuk u dogovorenom razmaku.

Kako izgleda punkcija štitnjače?

Ako je čvor za daljnju obradu, radi se citološka punkcija pod kontrolom ultrazvuka: minimalno invazivna metoda biopsije kojom se tankom iglom uzima uzorak stanica iz čvora. Ne koristi se zračenje, a služi razlikovanju dobroćudnih od potencijalno zloćudnih čvorova kad same slikovne metode nisu dovoljne.

1. Ležite na leđima s lagano zabačenim vratom.
2. Koža se dezinficira, a ultrazvukom se pronađe čvor.
3. Pod stalnom kontrolom ultrazvuka tanka igla uzima stanice iz čvora, obično kroz nekoliko kratkih uboda.
4. Mjesto uboda se nekoliko minuta stisne, a uzorak se šalje na citološku analizu.

Ubod tankom iglom većina ljudi podnosi dobro, a o potrebi lokalnog anestetika odlučuje liječnik. Moguća je kratkotrajna osjetljivost ili manji modrički na mjestu uboda. Recite liječniku uzimate li lijekove za razrjeđivanje krvi. Katkad uzorak nije dovoljan za pouzdanu analizu pa se punkcija ponavlja.

Što sve pregled može pokazati?

• dobroćudne čvorove štitnjače
• sumnjive čvorove koji zahtijevaju daljnju obradu
• promjene u cijelom tkivu štitnjače (difuzne promjene)
• povećane ili promijenjene limfne čvorove
• ciste i druge promjene mekog tkiva vrata
• promjene na slinovnicama ili susjednim strukturama

Ultrazvuk je vrlo osjetljiv za prikaz čvorova, ali sam po sebi ne može uvijek sa sigurnošću reći je li čvor dobroćudan ili zloćudan. Zato se kod odabranih čvorova radi citološka punkcija pod kontrolom ultrazvuka.

Kako izgleda pregled?

Pregled je jednostavan i bezbolan. Ležite na leđima s lagano zabačenim vratom, na kožu se nanese gel, a liječnik sondom pregleda štitnjaču, po potrebi limfne čvorove i druge strukture vrata. Posebna priprema najčešće nije potrebna. Preporučuje se udobna odjeća i bez nakita oko vrata. Ponesite prijašnje nalaze ultrazvuka i krvnih pretraga štitnjače kako bi se mogle usporediti.

Sve cijene su na cjeniku.

Česta pitanja