Dermatitis

Ekcem nije jedna jedina bolest, nego skup stanja kod kojih je koža upaljena, osjetljiva i sklona svrbežu. Kod nekih pacijenata dominira atopski dermatitis, kod drugih kontaktni dermatitis, a kod nekih se promjene javljaju ponajprije na rukama, licu, kapcima ili pregibima. Iako ekcem nije zarazan, može biti vrlo neugodan, dugotrajan i značajno narušiti kvalitetu života i san.

U Poliklinici Cordata dermatološki pregled za ekcem i dermatitis usmjeren je na procjenu tipa promjena, trajanja bolesti, mogućih okidača, zahvaćenih regija i težine simptoma, kako bi terapija bila prilagođena konkretnom pacijentu.

Što su ekcem i dermatitis?

Pojmovi ekcem i dermatitis često se u praksi koriste gotovo kao sinonimi za upalna stanja kože koja uzrokuju svrbež, crvenilo, suhoću, ljuskanje, pucanje ili zadebljanje kože. Promjene mogu biti blage i lokalizirane, ali i raširene, vrlo svrbljive i sklone ponavljanju.

Kod ekcema je čest problem i oštećenje kožne barijere, zbog čega koža lakše gubi vlagu, postaje osjetljivija i sklonija iritaciji. Upravo zato pacijenti često opisuju kožu kao suhu, “zategnutu”, peckavu i osjetljivu na vanjske utjecaje.

Najčešći oblici dermatitisa

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je najčešći oblik ekcema. Obično počinje u djetinjstvu, ali može trajati i u odrasloj dobi ili se pojaviti kasnije. Tipični simptomi su vrlo izražen svrbež, suha koža, crvenilo, ljuskanje i povremena pogoršanja, a promjene su često smještene u pregibima, na vratu, licu, šakama ili drugim osjetljivim regijama.

Atopski dermatitis često je povezan s atopijskom sklonošću, pa se kod nekih pacijenata uz ekcem u obitelji ili osobno javljaju i astma ili peludna alergija.

Kontaktni dermatitis

Kontaktni dermatitis nastaje kada koža reagira na tvar s kojom dolazi u dodir. To može biti iritativni kontaktni dermatitis, kada koža reagira na nadražujuće tvari poput deterdženata, sapuna ili kemikalija, ili alergijski kontaktni dermatitis, kada imunološki sustav reagira na određeni alergen, primjerice nikal, mirise, kozmetiku ili druge tvari.

Kontaktni dermatitis najčešće se javlja na mjestu kontakta, osobito na šakama, licu, kapcima ili vratu, ali se može širiti i izvan početne regije.

Kako izgleda ekcem?

Ekcem se može očitovati različito, ali najčešći simptomi uključuju:

• svrbež
• suhoću kože
• crvenilo ili promjenu boje kože
• ljuskanje
• pucanje kože
• sitne kvržice ili osip
• zadebljanje kože kod kroničnog češanja
• vlaženje, krastice ili iritaciju kod jače upale.

Kod nekih pacijenata svrbež je toliko izražen da remeti san i svakodnevno funkcioniranje. Dugotrajno češanje može dodatno oštetiti kožu i pogoršati upalu.

Kada se treba javiti dermatologu?

Dermatološki pregled preporučuje se kada:

• koža dugo ostaje suha, crvena i svrbljiva
• promjene se ponavljaju ili pogoršavaju
• osip ne prolazi
• koža puca, boli ili peče
• promjene zahvaćaju lice, kapke, šake ili veće površine
• postoji sumnja na kontaktni uzrok
• dosadašnja njega ili terapija ne pomaže
• javljaju se znakovi infekcije kože.

Posebno je važno pregledati kožu kada se zbog svrbeža i češanja pojavljuju ranice, kruste, iscjedak ili pogoršanje koje djeluje drukčije od uobičajenog ekcema. Oštećena kožna barijera povećava rizik sekundarne infekcije.

Što može pogoršati ekcem?

Pogoršanja mogu potaknuti različiti čimbenici, ovisno o vrsti dermatitisa i osjetljivosti pacijenta. Najčešći okidači uključuju:

• sapune i deterdžente
• mirise i kozmetiku
• grube tkanine
• znojenje i trenje
• hladan i suh zrak
• stres
• učestalo pranje ruku
• određene profesionalne ili kućne izloženosti.

Kod atopskog dermatitisa dodatno je važno paziti na pravilnu njegu kože, jer isušivanje i agresivni proizvodi mogu pojačati simptome i izazvati novo pogoršanje.

Ekcem na rukama, licu i pregibima

Ekcem se može pojaviti bilo gdje, ali određene lokalizacije su osobito česte:

• šake kod čestog pranja, rada s kemikalijama i iritativnog dermatitisa
• lice i kapci kod osjetljive kože, kozmetičkih proizvoda i alergijskog kontaktnog dermatitisa
• pregibi laktova i koljena kod atopijskog dermatitisa
• vrat i gornji dio trupa kod kroničnih i osjetljivih oblika ekcema.

Lokalizacija promjena često pomaže u procjeni o kojoj se vrsti dermatitisa radi i što bi mogao biti glavni okidač.

Kako izgleda dermatološki pregled za ekcem?

Pregled uključuje razgovor o simptomima, trajanju tegoba, mogućim okidačima, njezi kože, profesionalnim izloženostima i ranijim terapijama. Nakon toga slijedi klinička procjena kože i zahvaćenih regija. Ako postoji sumnja na kontaktni dermatitis, važan dio obrade je detaljna analiza s čim koža dolazi u dodir u svakodnevnom životu ili na poslu.

Na temelju nalaza određuje se plan liječenja, koji može uključivati redovitu njegu kože, lokalnu protuupalnu terapiju, izbjegavanje okidača i plan kontrola. Kod težih i dugotrajnih oblika ponekad je potrebna i intenzivnija terapijska obrada.

Zašto je pravovremeno liječenje važno?

Neliječeni ili loše kontrolirani ekcem može dovesti do:

• kroničnog svrbeža
• poremećaja sna
• zadebljanja kože zbog češanja
• pucanja kože
• sekundarnih infekcija
• značajnog pada kvalitete života.

Pravovremena terapija ne služi samo “smirivanju crvenila”, nego i obnovi kožne barijere, smanjenju svrbeža i prevenciji novih pogoršanja.

Česta pitanja