Dermatitis

Ekcem i dermatitis uzrokuju suhu, crvenu, nadraženu i svrbljivu kožu. Tegobe mogu biti povremene ili kronične, s ljuskanjem, pucanjem, zadebljanjem kože i ponavljanjem pogoršanja. Pregled kod dermatologa pomaže razlikovati oblike, prepoznati okidače i planirati liječenje. Uputnica nije potrebna.

Što su ekcem i dermatitis?

U svakodnevnom govoru pojmovi se često koriste kao sinonimi za upalna stanja kože sa svrbežom, crvenilom, suhoćom, ljuskanjem i pucanjem. Strogo gledano, dermatitis je širi pojam za upalu kože, a ekcem se obično odnosi na svrbljivu, suhu i upaljenu kliničku sliku.

Ekcem nije zarazan, ali može biti dugotrajan te narušavati san i kvalitetu života. Oštećena kožna barijera čini kožu osjetljivijom, sklonijom gubitku vlage i iritaciji.

Svrbež kože ne znači uvijek ekcem. Isti osjećaj mogu uzrokovati i svrab (šuga), koprivnjača, gljivice ili sistemske bolesti, pa vrijedi pročitati i stranicu Svrab i svrbež kože. Šuga se, za razliku od ekcema, širi među bliskim kontaktima i liječi se drukčije.

Najčešći oblici dermatitisa

Atopijski dermatitis

Najčešći oblik. Obično počinje u djetinjstvu, ali se može javiti i kasnije. Obilježen je jakim svrbežom, suhoćom, crvenilom i ljuskanjem, često u pregibima laktova i koljena, na vratu, licu i šakama. Povezan je s atopijskom sklonošću, pa se uz njega mogu javiti astma ili peludna alergija. Za djecu pogledajte Atopijski dermatitis kod djece.

Kontaktni dermatitis

Nastaje reakcijom kože na tvar s kojom je u dodiru. Iritativni nastaje zbog deterdženata, sapuna, vode ili kemikalija, a alergijski zbog tvari na koje je koža postala preosjetljiva, primjerice nikla, mirisa ili sastojaka kozmetike. Najčešće se javlja na mjestu kontakta, ali se može proširiti. Ako se sumnja na alergijski uzrok, razmatra se epikutano testiranje.

Seboroični dermatitis

Crvenilo i masne ili suhe ljuskice na licu (oko nosa, obrva i iza ušiju), vlasištu i prsima. Povremeno se pogoršava, osobito zimi i u stresu. Liječi se lokalnim pripravcima, a dijagnozu treba potvrditi jer slično mogu izgledati psorijaza i rozacea.

Kako izgleda ekcem?

Simptomi uključuju svrbež, suhoću, crvenilo ili promjenu boje kože, ljuskanje, pucanje, sitne kvržice, zadebljanje kože od češanja te vlaženje i kraste pri jačoj upali. Jak svrbež remeti san i svakodnevne aktivnosti, a češanje dodatno oštećuje kožu i održava krug svrbeža i upale.

Kada se javiti dermatologu?

Pregled se preporučuje kad:

• koža dugo ostaje suha, crvena i svrbljiva
• se tegobe ponavljaju ili pogoršavaju
• osip ne prolazi
• koža puca, boli ili peče
• su zahvaćeni lice, kapci, šake ili veća područja
• se sumnja na kontaktni uzrok
• njega i dosadašnja terapija ne pomažu
• se pojave ranice, kraste ili iscjedak, jer oštećena barijera povećava rizik od infekcije

Što može pogoršati ekcem?

• sapuni i deterdženti
• mirisi i kozmetika
• grube tkanine
• znojenje i trenje
• hladan i suh zrak
• stres
• učestalo pranje ruku
• profesionalne i kućne izloženosti kemikalijama

Kod atopijskog dermatitisa osobito je važna pravilna njega, jer isušivanje kože i agresivni proizvodi lako izazovu pogoršanje.

Ekcem na rukama, licu i pregibima

Mjesto pojave često pomaže u procjeni vrste dermatitisa i okidača:

• šake: često pranje, rad s vodom i kemikalijama, iritativni dermatitis
• lice i kapci: osjetljiva koža, kozmetika, alergijski kontaktni dermatitis
• pregibi laktova i koljena: najčešće atopijski dermatitis
• vrat i gornji dio trupa: kronični i osjetljivi oblici

Kako izgleda dermatološki pregled za ekcem?

Liječnica pita o trajanju i obrascu tegoba, okidačima, njezi, zanimanju i dosadašnjem liječenju te pregledava kožu. Kod sumnje na kontaktni dermatitis detaljno se analizira što koža dodiruje kod kuće i na poslu. Ponesite proizvode koje koristite ili njihove fotografije. Ako se sumnja na infekciju kože ili gljivice, uzima se uzorak za mikrobiološku ili mikološku obradu.

Kako se liječi ekcem?

Osnova liječenja je svakodnevna njega: emolijensi (hidratantne kreme i masti) nanose se redovito, i kad je koža mirna, a kupanje je u mlakoj vodi, kratko i bez sapuna s mirisom. Upala se smiruje lokalnim kortikosteroidima čija se jačina bira prema težini i mjestu (blaži za lice i vrat), a za osjetljiva područja ili kad kortikosteroidi nisu dovoljni koriste se inhibitori kalcineurina. Strah od kortikosteroida je čest, no pravilno primijenjeni, u tankom sloju i prema uputi liječnika, sigurni su. Kod infekcije dodaje se odgovarajuća terapija. Teži oblici ponekad zahtijevaju fototerapiju ili sistemsku terapiju, koju započinju i prate specijalizirane ustanove, a poliklinika ih procjenjuje i upućuje.

Zašto je pravovremeno liječenje važno?

Loše kontroliran ekcem može dovesti do kroničnog svrbeža, poremećaja sna, zadebljanja i pucanja kože, sekundarnih infekcija i pada kvalitete života. Cilj liječenja nije samo smiriti crvenilo, nego i obnoviti kožnu barijeru, smanjiti svrbež i spriječiti nova pogoršanja.

Mikrobiološka i mikološka obrada rade se kad liječnica sumnja da je uz ekcem prisutna infekcija ili gljivice.

Česta pitanja