Vitiligo kod djece

Svijetle, bijele mrlje na koži koje ne bole i ne svrbe često su vitiligo. Nije zarazan i nije opasan za zdravlje, ali roditelji se s pravom pitaju što ga uzrokuje, hoće li se širiti i može li se liječiti. Pregled kod dermatologa daje jasne odgovore, a plan liječenja i podrške prilagođava se djetetu.

Što je vitiligo?

Vitiligo je bolest u kojoj nestaju stanice koje stvaraju pigment (melanociti), pa na tim mjestima koža postaje mliječno bijela. Smatra se autoimunom bolešću: imunološki sustav greškom napada vlastite stanice pigmenta. Pojavljuje se i kod odraslih, ali često počinje već u djetinjstvu.

Uzrok nije jedan. Važnu ulogu imaju nasljedna sklonost i imunološki čimbenici, zato se vitiligo ponekad javlja u više članova obitelji. Ne postoji hrana, navika ni propust u njezi koji ga uzrokuje, pa roditelji nemaju razloga za osjećaj krivnje.

Kako izgleda?

Mrlje su bijele ili vrlo svijetle, jasnih rubova, bez ljuskanja i obično bez svrbeža. Najčešće se vide oko usta i očiju, na rukama, zapešćima, koljenima, laktovima i stopalima. Dlake na zahvaćenom mjestu mogu posvijetliti.

Nesegmentni vitiligo

Najčešći oblik. Mrlje su obično simetrične, na obje strane tijela, i s vremenom se mogu pojavljivati nove.

Segmentni vitiligo

Mrlje zahvaćaju jednu stranu tijela ili jedno područje. Kod djece je češći nego kod odraslih i često počinje u ranijem djetinjstvu. Obično se prvo proširi, a zatim miruje.

Nije svaka svijetla mrlja vitiligo

Koža može privremeno posvijetliti nakon ekcema ili gljivične infekcije, a neke svijetle mrlje su urođene. Zato je dobro da promjenu pogleda dermatolog.

Tijek bolesti

Tijek se ne može predvidjeti. Kod nekog djeteta mrlje dugo miruju, kod drugog se šire, a kod dijela djece boja se djelomično vrati i bez liječenja. Zato se plan liječenja donosi nakon pregleda i prati kontrolama.

Povezanost s drugim bolestima

Vitiligo je ponekad povezan s drugim autoimunim bolestima, najčešće sa štitnjačom, a rijetko i sa šećernom bolešću tipa 1. Većina djece s vitiligom nema druge bolesti. Dermatologinja prema vašoj obitelji i djetetovim tegobama procjenjuje treba li provjeriti štitnjaču krvnim nalazima.

Kada se javiti dermatologu?

• primijetili ste svijetlu mrlju koja se ne povlači ili raste
• pojavljuju se nove mrlje
• mrlje su na licu, oko očiju ili na mjestima koja dijete smetaju
• dijete izbjegava sport, kupanje ili kratke rukave zbog mrlja
• u obitelji ima autoimunih bolesti, a dijete ima i druge tegobe
• niste sigurni radi li se o vitiligu ili o nečem drugom

Pregled

Dermatologinja pregledava mrlje, njihov raspored i rubove, često dermatoskopom, razgovara s vama o tome kada su se pojavile i ima li u obitelji sličnih tegoba, a prema potrebi preporučuje dodatne nalaze. Dijagnoza se najčešće postavlja pregledom. Ponesite fotografije ako ste mrlje snimali, jer pokazuju brzinu promjene.

Liječenje

Cilj liječenja je zaustaviti širenje mrlja i, gdje je moguće, potaknuti vraćanje boje. Odgovor je individualan, a vraćanje boje uvijek je postupno, kroz mjesece, i ne može se unaprijed obećati.

Lokalno liječenje

• Lokalni kortikosteroidi: tijekom kraćeg razdoblja i s pauzama, na tijelu, prema uputi liječnice
• Inhibitori kalcineurina (npr. takrolimus): koriste se na licu i osjetljivim mjestima jer, za razliku od kortikosteroida, ne stanjuju kožu. Za vitiligo se u praksi primjenjuju i kod djece, iako lijek za tu bolest nije službeno registriran, pa se propisuju uz nadzor
• Krema s ruksolitinibom: u Europskoj uniji odobrena je za nesegmentni vitiligo na licu kod adolescenata i odraslih, a za mlađu djecu nije. Primjenjuje se na ograničenu površinu kože, a procjena učinka radi se nakon dugotrajne primjene

Fototerapija

Svjetlosna terapija uskim UVB zračenjem razmatra se kod raširenijih mrlja. Provodi se u ustanovama koje imaju uređaj, a mi vas, ako je potrebna, uputimo i nastavljamo pratiti dijete.

Što nije prikladno za djecu?

Kirurške metode presađivanja kože ne preporučuju se u dječjoj dobi.

Zaštita od sunca

Koža bez pigmenta nema prirodnu zaštitu i lako izgori. Opekline su neugodne za dijete i povećavaju kontrast između zdrave i svijetle kože. Preporučuju se odjeća, hlad, šešir i krema s visokim zaštitnim faktorom na izložene dijelove tijela. To ne znači da se dijete mora držati podalje od vanjskih aktivnosti, samo da je zaštita svakodnevna navika.

Podrška djetetu

Mrlje ne bole, ali mogu utjecati na samopouzdanje, osobito na licu i rukama i u školskoj dobi. Pomaže otvoren, miran razgovor o tome što je vitiligo i kako odgovoriti na pitanja vršnjaka. Kamuflažna šminka je mogućnost za starije dijete koje to želi. Ako dijete zbog mrlja izbjegava druženje ili sport, razmotrite i razgovor s psihologom; dermatologinja će vas uputiti.

Česta pitanja