Urtikarija

Naglo se pojave crveni, izdignuti, svrbljivi plikovi koji kao da lutaju po koži i nestanu nakon nekoliko sati. To je urtikarija, ili koprivnjača. Većina ljudi je doživi barem jednom, a kod nekih postane dugotrajna. Simptomi se u većini slučajeva mogu ublažiti lijekovima, čak i kad se uzrok ne pronađe.

Što je urtikarija?

Urtikarija je kožna reakcija u kojoj se oslobađa histamin, što izaziva plikove (koprivnjaču) i svrbež. Svaki pojedini plik obično nestane unutar 24 sata, ali novi se mogu pojavljivati drugdje. Ponekad se javlja i oticanje dubljih slojeva kože, najčešće vjeđa, usana ili ruku (angioedem).

Akutna

Traje manje od šest tjedana. Česti okidači su infekcije, lijekovi i, rjeđe, hrana ili ubod kukca.

Kronična

Traje dulje od šest tjedana. Najčešće je “spontana”: ne nalazi se vanjski uzrok, a ponekad je povezana s autoimunim procesom. Može trajati mjesecima, a ponekad i godinama, ali se s vremenom često sama povuče.

Fizikalna

Izazivaju je hladnoća, toplina, pritisak, trenje (dermografizam), sunce ili vježbanje.

Kako izgleda?

• izdignuti, crveni ili blijedi plikovi, različite veličine
• jak svrbež ili žarenje
• plikovi koji nestaju i nastaju na drugom mjestu
• ponekad oticanje usana, vjeđa ili šaka

Što može biti okidač?

• infekcije (virusne, rjeđe bakterijske)
• lijekovi, osobito protuupalni lijekovi i neki antibiotici
• hrana ili aditivi (rjeđe nego što se misli)
• ubodi kukaca
• fizikalni čimbenici: hladnoća, pritisak, vrućina
• stres
• autoimune bolesti, štitnjača

Često uzrok ostane nepoznat, i to nije neuspjeh pregleda: liječenje svejedno djeluje.

Kada se javiti?

• osip traje dulje od nekoliko dana
• koprivnjača se vraća tjednima
• svrbež ometa san
• javlja se oticanje vjeđa ili usana
• obični antihistaminici ne pomažu
• sumnjate na lijek ili hranu kao uzrok

Kako se pripremiti?

• Fotografirajte plikove kad su izraženi. Često su nestali do pregleda.
• Vodite dnevnik: što ste jeli, koje lijekove ste uzeli, što ste radili prije pojave osipa.
• Ponesite popis svih lijekova, dodataka i antihistaminika koje ste do sada uzimali, s dozama.
• Ponesite prijašnje nalaze (krv, alergološke pretrage).

Na pregledu je važan razgovor o početku i trajanju plikova, okidačima i lijekovima. Pregledava se koža, a po potrebi se provjerava i dermografizam. Pretrage se biraju prema priči, a ne unaprijed “za sve”: kod kronične urtikarije ponekad se rade osnovne krvne pretrage, dok alergološke pretrage nisu uvijek potrebne i rijetko otkrivaju uzrok kronične urtikarije.

Liječenje

• Antihistaminici nove generacije prvi su izbor i često dovoljni. Liječnica određuje vrstu i dozu, a ponekad se doza povećava prema njezinoj uputi.
• Izbjegavanje okidača: lijekovi koji pogoršavaju (npr. neki protuupalni lijekovi), vruće kupke, trljanje.
• Kod izražene kronične urtikarije koja ne reagira na antihistaminike postoje druge mogućnosti, uključujući biološku terapiju. Takvu terapiju pokreću i prate specijalizirane ustanove, a pregled pomaže procijeniti je li ona uopće potrebna i kamo se obratiti.

Ne preporučuje se dugo uzimanje kortikosteroida bez nadzora.

Česta pitanja