Trihoskopija i Trichotest: što stoji iza ispadanja kose

Kosa može ispadati iz mnogo razloga: nasljedna sklonost, hormonske i metaboličke promjene, nedostatak željeza, bolesti štitnjače, lijekovi, stres ili bolest u prethodnim mjesecima. Bez pregleda ih je teško razlikovati. Trihoskopija pokazuje stanje vlasišta i korijena kose pod uvećanjem, a Trichotest dodaje genetsku analizu. Tako dobivate objašnjenje i plan, a ne nagađanje.

Što je trihoskopija?

Trihoskopija je pregled vlasišta i kose dermatoskopom, uređajem koji uvećava i osvjetljava kožu. Bezbolna je i kratka. Pokazuje ono što se golim okom ne vidi:

• gustoću kose, tj. koliko dlaka izlazi iz svakog folikula
• ujednačenost debljine: stanjene, “minijaturizirane” dlake znak su androgenetske alopecije
• ima li slomljenih dlaka, kratkih novih dlaka ili “točkica”
• stanje otvora folikula i ima li ožiljkavanja
• ljuskice, crvenilo i upalu vlasišta

Mikroskopski pregled vlasi

Uzima se nekoliko vlasi i gledaju se pod mikroskopom: korijen, debljina, lomovi. Pretraga razlikuje ispadanje dlake iz korijena od lomljenja dlake, što je važno jer se ta dva stanja liječe različito.

Trichotest: genetska analiza

Što je?

Trichotest je genetski test koji analizira niz varijanti gena povezanih s gubitkom kose, ponajprije s androgenetskom alopecijom (nasljednim stanjivanjem kose), i s odgovorom na pojedine vrste terapije. To nije dijagnostički test: dijagnozu postavlja dermatolog pregledom i trihoskopijom.

Kako se uzima uzorak?

Uzorak je bris sluznice obraza. Bezbolan je, traje nekoliko minuta i ne treba krv. Prije uzimanja brisa obično se preporučuje barem sat vremena ne jesti, ne piti (osim vode), ne pušiti i ne prati zube; točne upute dobit ćete pri dolasku. Uzorak se šalje u laboratorij, a rezultati obično stižu za 2 do 4 tjedna, ovisno o laboratoriju. Budući da se genetski podaci ne mijenjaju, test se u pravilu radi jednom u životu.

Što rezultat znači?

Izvještaj pokazuje koje su varijante prisutne i koje bi aktivne tvari liječnik mogao razmotriti, te kakav je profil rizika. Rezultat tumači dermatolog zajedno s pregledom, trihoskopijom i podacima o vašem zdravlju. Istraživanja povezuju neke varijante s boljim ili slabijim odgovorom na terapiju, ali takvi su dokazi još ograničeni. Zato rezultat može dati dodatne informacije pri planiranju liječenja, ali ne jamči i ne predviđa pouzdano odgovor na pojedini lijek.

Što rezultat ne znači?

Test ne postavlja dijagnozu i ne određuje uzrok gubitka kose. Prehrana, stres, nedostatak željeza, štitnjača, lijekovi i hormoni nisu genetski uvjetovani i test ih ne pokazuje. Također ne može pouzdano predvidjeti hoće li netko oćelaviti. Ne zamjenjuje pregled ni krvne pretrage kada su potrebne.

Liječenje nasljednog stanjivanja kose najčešće je dugotrajno i traži kontinuiranu primjenu, a vidljiv učinak očekuje se tek nakon nekoliko mjeseci.

Kad je potrebna biopsija vlasišta

Ako postoji sumnja na ožiljkavu alopeciju ili je dijagnoza nejasna, uzima se mali uzorak kože vlasišta (biopsija) s patohistološkom analizom. Radi se u lokalnoj anesteziji, a služi da se pouzdano utvrdi vrsta bolesti. Nalaz je tipično gotov za 5 do 10 radnih dana, a kod složenijih slučajeva i dulje; rok ovisi o laboratoriju. Više o oblicima na stranici Alopecija.

Kada se javiti?

• kosa ispada više nego inače (normalno je izgubiti do stotinjak vlasi dnevno; ispadanje koje je očito veće i traje tjednima vrijedi provjeriti)
• vidljivo prorjeđivanje na tjemenu, razdjeljku ili čeonim kutovima
• ispadanje u mrljama
• ispadanje nakon bolesti, poroda, dijete ili stresa
• svrbež, ljuskice ili bolnost vlasišta
• već ste koristili proizvode za rast kose bez učinka
• prije odluke o dugotrajnoj terapiji

Kako se pripremiti?

• Ne trebate biti natašte.
• Perite kosu kao inače. Ne koristite gelove, lakove ni pjene neposredno prije pregleda.
• Ponesite krvne nalaze iz zadnjih mjeseci (željezo, feritin, vitamin D, štitnjača), ako ih imate.
• Zapišite kada je ispadanje počelo i je li se nešto promijenilo (bolest, lijekovi, dijeta, porod).
• Ponesite starije fotografije kose za usporedbu, ako ih imate.

Na pregledu liječnica uzima podatke o početku ispadanja, obiteljskoj povijesti, lijekovima, prehrani i hormonima, pregledava vlasište i kosu te radi trihoskopiju. Prema nalazu mogu se dodati mikroskopski pregled vlasi, Trichotest, krvne pretrage ili biopsija, a na kraju dobivate objašnjenje i plan liječenja s kontrolom za nekoliko mjeseci.

Česta pitanja