Alopecija

Gubitak kose može biti stresan, bilo da se javlja postupno ili naglo. Ispadanje može biti prolazno ili dugotrajno, difuzno ili ograničeno na pojedina područja vlasišta. Nekome je potrebno samo objašnjenje i strpljenje, a nekome obrada i praćenje. Pregled kose i vlasišta služi da se utvrdi uzrok i dogovori plan liječenja.

Što je alopecija?

Alopecija je medicinski naziv za gubitak kose. Može biti:

• difuzna (prorjeđivanje na širem području)
• žarišna (jasno ograničena područja bez kose)
• prolazna
• dugotrajna ili trajna, ovisno o uzroku

Nije svako ispadanje isto. Dnevni gubitak do otprilike stotinu vlasi normalan je dio rasta kose. Neki oblici imaju dobru prognozu, a kod drugih je rana dijagnoza važna da se napredovanje uspori.

Najčešći oblici ispadanja kose

Androgenetska alopecija

Najčešći oblik postupnog prorjeđivanja, u velikoj mjeri nasljedan. Dlake se tijekom godina stanjuju i skraćuju. Kod muškaraca se često vidi povlačenje čeone linije i prorjeđenje tjemena. Kod žena je češće stanjivanje uz razdjeljak i na vrhu glave, obično bez izraženog povlačenja linije kose.

Telogeni efluvij

Prolazno, difuzno pojačano ispadanje koje se javlja nekoliko mjeseci nakon okidača: poroda, bolesti s povišenom temperaturom, operacije, jakog stresa, naglog mršavljenja, nedostatka željeza ili poremećaja štitnjače te nekih lijekova. Kad okidač prođe, ispadanje se obično smiri, a kosa se oporavlja tijekom nekoliko mjeseci.

Alopecija areata

Autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav napada folikule dlake, pa nastaju ograničena okrugla područja bez kose. Može zahvatiti vlasište, obrve, bradu i druge dijelove tijela. Kod nekih ljudi kosa naraste spontano, a drugi trebaju liječenje i praćenje. Bolest nije zarazna. Za djecu pogledajte Alopecija areata kod djece.

Trakcijska alopecija

Nastaje dugotrajnim zatezanjem kose, primjerice čvrstim punđama, pletenicama ili ekstenzijama. Ako se zatezanje nastavi, folikuli se mogu trajno oštetiti, pa je rano prepoznavanje važno.

Kako izgleda ispadanje kose?

• pojačano opadanje pri pranju ili češljanju
• postupno prorjeđenje
• širenje razdjeljka
• povlačenje linije kose
• okrugla ili ovalna područja bez kose
• stanjivanje repa ili ukupnog volumena kose
• crvenilo, svrbež ili ljuskanje vlasišta

Način na koji kosa ispada pomaže u određivanju najvjerojatnijeg uzroka.

Kada se javiti dermatologu?

Pregled se preporučuje kad:

• kosa dulje vrijeme pojačano ispada
• primjećujete jasno prorjeđenje ili povlačenje linije kose
• pojavljuju se žarišta bez kose
• gubitak kose nastupa naglo
• promjene na vlasištu prate svrbež, crvenilo ili ljuskanje
• ispadanje vas zabrinjava ili utječe na kvalitetu života
• gube se obrve, trepavice ili dlake na drugim dijelovima tijela

Kod nekih oblika odgađanje može otežati liječenje.

Zašto opada kosa?

Uzroci mogu biti nasljeđe, hormonske promjene, stres, bolesti i oporavak od bolesti, razdoblje nakon poroda, nutritivni i metabolički čimbenici (primjerice nedostatak željeza ili poremećaj štitnjače), lijekovi, autoimuni mehanizmi te mehaničko opterećenje kose i vlasišta. Uzrok se ne pretpostavlja na prvi pogled: najprije se utvrđuje o kojem je obliku alopecije riječ.

Može li kosa ponovno narasti?

Ovisi o uzroku:

• kod telogenog efluvija kosa se obično oporavi kad se organizam stabilizira i okidač prođe
• kod alopecije areate moguć je spontani rast, a ponekad i rast potaknut liječenjem; bolest se može vraćati
• kod androgenetske alopecije cilj je usporiti napredovanje i poboljšati gustoću kose
• kod nekih ožiljnih oblika oporavak može biti ograničen, pa je rana dijagnoza važna

Kako izgleda dermatološki pregled kose i vlasišta?

Liječnica procjenjuje obrazac ispadanja, gustoću i debljinu vlasi, izgled vlasišta (crvenilo, ljuskanje, upala), zahvaćenost obrva, trepavica i drugih regija te moguće okidače i raniji tijek bolesti. Vlasište se pregledava dermatoskopom (trihoskopija). Korisno je ponijeti nedavne krvne nalaze (željezo, feritin, štitnjača) i fotografije kose od prije. Na temelju nalaza određuje se plan obrade i liječenja.

Dodatne pretrage kod ispadanja kose

Mikroskopski pregled vlasi

Nekoliko se vlasi promatra pod mikroskopom: korijen, debljina i lomovi. Pretraga razlikuje ispadanje iz korijena od lomljenja dlake, što se liječi drukčije.

Trichotest

Trichotest je genetski test iz brisa sluznice obraza: bezbolan je i ne zahtijeva uzimanje krvi. Analizira varijante gena povezane s gubitkom kose i s odgovorom na pojedine vrste terapije. Rezultat obično stiže za 2 do 4 tjedna, ovisno o laboratoriju. Liječnica ga tumači zajedno s pregledom i trihoskopijom.

Test ne postavlja dijagnozu i ne određuje uzrok gubitka kose, jer uzroci poput prehrane, stresa, štitnjače ili lijekova nisu genetski. Može dati dodatne informacije pri odabiru terapije, ali ne jamči i ne predviđa pouzdano odgovor na pojedini lijek. Ne zamjenjuje pregled ni krvne pretrage kad su potrebne.

Biopsija vlasišta

Ako postoji sumnja na ožiljni oblik alopecije ili je dijagnoza nejasna, u lokalnoj anesteziji uzima se mali uzorak kože vlasišta za patohistološku analizu.

Kako se liječi ispadanje kose?

Liječenje ovisi o obliku. Kod androgenetske alopecije koristi se dugotrajna terapija koja usporava napredovanje; minoksidil se obično procjenjuje tek nakon 4 do 6 mjeseci, a učinak traje samo dok se terapija primjenjuje. Kod telogenog efluvija ispravlja se uzrok, na primjer manjak željeza ili poremećaj štitnjače. Kod alopecije areate, ovisno o veličini i raširenosti žarišta, mogu se razmotriti praćenje ili lokalna terapija, a kod teške bolesti postoje ciljani lijekovi koje započinju i prate specijalizirane ustanove. Kod ožiljnih oblika cilj je što ranije zaustaviti napredovanje. Plan uvijek dogovarate s liječnicom.

Alopecija i kvaliteta života

Ispadanje kose često ima jači emocionalni učinak nego što se čini: utječe na samopouzdanje, društveni život i svakodnevno funkcioniranje. Pregled zato nije samo estetski, nego dermatološka obrada s jasnim objašnjenjem uzroka i planom sljedećih koraka. Ako vam je teško nositi se s gubitkom kose, recite to liječnici: razgovara se i o podršci te pomagalima poput perika.

Dodatne pretrage liječnica predlaže prema nalazu. Više o pretragama na stranici Trihoskopija i Trichotest.

Česta pitanja