Bolne noge pri hodanju: periferna arterijska bolest

Ako vas list ili natkoljenica zaboli nakon nekoliko stotina metara hodanja, a bol popusti čim se zaustavite, to može biti znak sužene arterije u nozi. Zove se periferna arterijska bolest i česta je, a često se pogrešno pripisuje starosti ili “reumi”. Pregled je jednostavan i bezbolan, a rano otkrivanje omogućuje da se napredovanje bolesti uspori.

Što je periferna arterijska bolest?

Arterije nose krv bogatu kisikom do mišića i kože nogu. S vremenom na njihovim stijenkama nastaju naslage (plakovi) koje sužavaju prolaz. Kad hodate, mišići trebaju više krvi nego u mirovanju. Ako arterija ne može dostaviti dovoljno, mišić se “zagrči”, a bol popušta u mirovanju.

Simptomi

• klaudikacija: bol, grč ili umor u listu, natkoljenici ili stražnjici pri hodanju koji popušta nakon nekoliko minuta mirovanja
• hladna ili blijeda stopala, jedno hladnije od drugog
• slabi ili nepostojeći pulsevi na stopalima
• utrnulost ili trnci u nogama
• rane na prstima ili peti koje sporo zacjeljuju
• gubitak dlaka i sjajna koža na potkoljenici
• bol u stopalu noću, koja popušta kad noga visi s kreveta (znak uznapredovale bolesti)

Tko je u većem riziku?

• pušači
• osobe s dijabetesom
• osobe s povišenim tlakom i kolesterolom
• starije osobe, jer rizik raste s dobi
• osobe s obiteljskom poviješću bolesti srca i krvnih žila

Zašto je važno javiti se?

Suženje arterija u nogama često znači da su i druge arterije zahvaćene, uključujući one koje opskrbljuju srce i mozak. Pregled noge stoga može ukazati i na povećan rizik od srčanog i moždanog udara. Uz to, neliječena bolest može napredovati do rana koje ne cijele.

Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik pita kako i kada se bol javlja, pregleda stopala i opipava pulseve. Zatim se, ovisno o slučaju, radi:

• Color Doppler arterija: pokazuje gdje su suženja, koliko su izražena i kako utječu na protok. Više: Color Doppler arterija.
• Mjerenje tlaka na gležnju (ABI): omjer tlaka na gležnju i nadlaktici; vrijednost ispod 0,9 upućuje na suženje arterija i pomaže procijeniti težinu bolesti.

Kako se liječi?

Liječenje ovisi o težini bolesti.

• Smanjenje rizika: prestanak pušenja, kontrola tlaka, kolesterola i šećera. Ovo je temelj liječenja.
• Terapija hodanjem: redovito hodanje do pojave umjerene boli, zatim kratak odmor i ponovno hodanje, nekoliko puta tjedno po 30 do 60 minuta, poboljšava hodnu udaljenost.
• Lijekovi: propisuje ih liječnik prema nalazu.
• Zahvati na arterijama: kod težih oblika razmatra se balon-dilatacija, stent ili premosnica (bypass). Takvi se zahvati izvode u bolnici.

Što možete sami?

• Prestanite pušiti: to je jedna od najvažnijih mjera za zdravlje arterija.
• Hodajte svaki dan, koliko možete, i zabilježite koliko daleko stignete bez boli.
• Pazite na stopala: svaki dan ih pogledajte, nosite udobnu obuću i javite se zbog svake rane.
• Ako imate dijabetes, držite šećer pod kontrolom.

Kako se pripremiti za pregled?

Posebna priprema nije potrebna. Ponesite nalaze i popis lijekova te bilješku o tome koliko možete hodati bez boli. Odjeća treba biti takva da se lako podigne iznad koljena.

Česta pitanja