Karotidni doppler

Karotidne arterije nose krv iz srca prema mozgu. Karotidni Doppler je ultrazvuk vrata koji pokazuje jesu li one suzene i imaju li plakove. Pregled je koristan kad se pojave vrtoglavica ili prolazni neurološki simptomi te kod osoba s povećanim rizikom od moždanog udara. Ne boli, ne koristi zračenje i obično traje manje od petnaest minuta.

Što je karotidni Doppler?

Na svakoj strani vrata nalazi se po jedna karotidna arterija, a uz kralježnicu idu vertebralne arterije. Sve zajedno opskrbljuju mozak. Ako su suzene zbog plakova (ateroskleroze), mogu smanjiti protok ili se od plaka može odvojiti dio koji putuje prema mozgu. To je jedan od mehanizama moždanog udara.

Karotidni Doppler mjeri koliko je arterija sužena, prikazuje plakove i protok krvi. Tako liječnik procjenjuje je li suženje bezazleno ili treba dodatno liječenje.

Kome je pregled namijenjen?

• osobama s vrtoglavicom ili prolaznim tegobama poput poremećaja vida, govora ili slabosti na jednoj strani tijela
• osobama kod kojih liječnik čuje šum nad vratom
• osobama s povišenim tlakom, visokim kolesterolom ili dijabetesom
• pušačima
• osobama koje su imale moždani ili srčani udar
• osobama s obiteljskom povijesti bolesti krvnih žila
• onima koji žele preventivnu procjenu krvnih žila, osobito ako imaju više čimbenika rizika

Što pregled mjeri?

Suženje arterije

Postotak suženja odlučuje o daljnjem planu. Blago suženje obično traži kontrolu i liječenje čimbenika rizika, poput tlaka, kolesterola i pušenja. Izraženo suženje traži dodatnu obradu i, ponekad, zahvat.

Plakovi

Prikazuju se njihov oblik, smještaj i građa. To pomaže procijeniti stabilnost plaka, odnosno koliko je vjerojatno da će izazvati tegobe. Prisutnost plaka je i podatak o ukupnom kardiovaskularnom riziku, pa može utjecati na odluku o preventivnom liječenju.

Debljina stijenke (CIMT)

CIMT je debljina dvaju unutarnjih slojeva stijenke arterije. Veće vrijednosti mogu upućivati na ranu aterosklerozu. Europske smjernice ne preporučuju rutinsko mjerenje CIMT-a svima radi procjene rizika, a kod odabranih osoba može dopuniti procjenu. Zato ga liječnik uključuje samo kad ima smisla.

Vertebralne arterije

Pregled uključuje i arterije uz kralježnicu koje opskrbljuju stražnji dio mozga. Procjenjuje se njihova prohodnost i smjer protoka.

Transkranijski Doppler (TCD)

TCD je poseban ultrazvuk koji mjeri brzinu protoka u velikim arterijama unutar lubanje. Ultrazvuk ne prolazi kroz debelu kost, pa se sonda postavlja na “prozore” gdje je kost tanka ili ima otvor: najčešće na sljepoočnicu, a po potrebi i preko zatvorenog oka ili na zatiljak. Suženje arterije u glavi prepoznaje se po lokalno povišenoj brzini protoka.

TCD se koristi za procjenu protoka u mozgu kod određenih neuroloških simptoma ili nalaza koji upućuju na suženje arterija u glavi, a u medicini općenito i za praćenje grčenja žila nakon krvarenja u mozgu te za otkrivanje emboličkih signala. Je li pregled potreban, odlučuje liječnik na temelju simptoma i nalaza.

Kako se pripremiti?

Posebna priprema nije potrebna ni za karotidni Doppler ni za TCD. Dobro je ponijeti prijašnje nalaze (CT, MR, ultrazvuk), otpusna pisma i popis lijekova. Nosite odjeću koju možete otkopčati oko vrata.

Kako izgleda pregled?

Legnete na leđa, glava je blago okrenuta na stranu. Na vrat se nanosi gel, a liječnik pregledava arterije sondom s obje strane vrata. Kod TCD-a sonda se postavlja na sljepoočnicu, uz blag pritisak. Nalaz i objašnjenje dobivate nakon pregleda.

Česta pitanja