Bolne, obilne i neredovite menstruacije

Menstruacija ne mora jako boljeti, iscrpljivati vas niti biti nepredvidiva. Mnoge žene godinama misle da su jaka bol ili obilno krvarenje “normalni za žene” pa ne traže pomoć, a često postoji uzrok koji se može pronaći i liječiti. Ako vam ciklus remeti posao, školu, sport ili raspoloženje, vrijedi doći na pregled.

Što je uobičajeno?

• ciklus traje otprilike od 21 do 35 dana (računa se od prvog dana jedne do prvog dana sljedeće menstruacije), a prosječno oko 28 dana
• krvarenje traje oko dva do sedam dana
• u prvim godinama nakon prve menstruacije i pred menopauzu neredovitost je češća

Blaga nelagoda ili grčevi uoči menstruacije su uobičajeni: maternica se steže da bi istisnula sluznicu. Bol koja vas sprječava da funkcionirate nije nešto što morate trpjeti.

Kada se javiti?

Bolne menstruacije

• bol koja prekida školu, posao ili svakodnevne obveze
• bol koju ne ublažavaju uobičajeni lijekovi protiv bolova
• bol koja se pogoršava s godinama ili se pojavila prvi put kasnije u životu
• bol pri spolnom odnosu, mokrenju ili pražnjenju crijeva

Obilne menstruacije

• uložak ili tampon treba mijenjati svakih sat do dva
• ugrušci veći od otprilike 2,5 cm (veličine kovanice)
• krvarenje traje dulje od sedam dana
• krvarenje prolazi kroz odjeću ili posteljinu
• umor, vrtoglavica, nedostatak zraka ili bljedilo (mogući znak slabokrvnosti zbog manjka željeza)

Neredovite menstruacije

• ciklus je kraći od 21 ili dulji od 35 dana
• menstruacija izostaje tri mjeseca ili dulje, a niste trudni
• ciklusi se jako razlikuju iz mjeseca u mjesec
• menstruacija nije počela, a vršnjakinje su je već dobile

Krvarenje izvan menstruacije

• krvarenje između menstruacija
• krvarenje nakon spolnog odnosa
• krvarenje nakon menopauze

Što može stajati iza tegoba?

Ovo nije dijagnoza. Uzrok se utvrđuje tek pregledom.

Pregled i dijagnostika

Liječnik pita o ciklusu, bolu, krvarenju, lijekovima, trudnoćama i zdravlju u obitelji, pa što ste točnije zapisali, to bolje. Ginekološki pregled i ultrazvuk pokazuju stanje maternice i jajnika, poput mioma, polipa ili cista. Ovisno o nalazu mogu se predložiti krvne pretrage (hormoni, štitnjača, krvna slika i željezo) i kontrola. Nalaze i snimke dobivate e-poštom.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ovisi o uzroku, o tome koliko vam smeta i planirate li trudnoću.

• Bolne menstruacije: toplina, kretanje i lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih (ibuprofen, naproksen), najbolje uzeti na prvi znak boli. Ako ne pomažu ili je bol jaka, hormonska kontracepcija (tablete, implantat, hormonska spirala) smanjuje bol jer stanjuje sluznicu maternice.
• Obilne menstruacije: traneksamična kiselina smanjuje krvarenje, a hormonska spirala ili hormonska kontracepcija mogu ga jako smanjiti. Ako postoji manjak željeza, nadoknađuje se.
• Neredovite menstruacije: često nije potrebno ništa osim praćenja. Kad postoji uzrok (PCOS, štitnjača, stres, težina), liječi se on, a hormonska kontracepcija može regulirati ciklus.
• Strukturni uzroci (miomi, polipi, endometrioza) liječe se lijekovima ili, rjeđe, zahvatom. Pogledajte Ciste, miomi i endometrioza.

Hormonska terapija je jedna od mogućnosti, a odluku o njoj donosite vi uz savjet liječnika.

Kako se pripremiti?

• Nekoliko mjeseci prije zapisujte datume menstruacija, trajanje, jačinu krvarenja i bol. Dovoljna je aplikacija ili kalendar.
• Zapamtite prvi dan zadnje menstruacije.
• Ponesite popis lijekova i prijašnje nalaze, osobito krvne slike i hormone.
• Zapišite što vas najviše muči i što ste već pokušali.

Česta pitanja