Planiranje trudnoće i plodnost

Neki parovi zatrudne već u prvim mjesecima, drugima treba duže, a mnogi jednostavno žele krenuti pripremljeno. U oba je slučaja dobro znati što se događa u vašem ciklusu i je li sve na svome mjestu. U Poliklinici Cordata nudimo pregled prije trudnoće, praćenje ovulacije (folikulometriju) i provjeru prohodnosti jajovoda ultrazvukom (sono HSG). Za sve to nije potrebna uputnica.

Pregled prije trudnoće

Pregled prije začeća nije obavezan, ali je koristan. Na njemu liječnik:

• razgovara s vama o ciklusu, zdravlju i lijekovima koje uzimate
• napravi ginekološki pregled i po potrebi PAPA test
• ultrazvukom provjeri maternicu i jajnike
• savjetuje o folnoj kiselini, cijepljenju i navikama
• po potrebi predlaže bris na infekcije koje mogu utjecati na trudnoću

Folnu kiselinu preporučuje se uzimati svaki dan, najmanje mjesec dana prije začeća i tijekom prvih 12 tjedana trudnoće. Uobičajena doza je 400 mikrograma dnevno, a veću dozu liječnik propisuje, primjerice, ako ste već imali trudnoću s urođenom malformacijom neuralne cijevi, ako imate dijabetes ili uzimate određene lijekove za epilepsiju. Lijekove koje inače uzimate nemojte prekidati bez razgovora s liječnikom.

Dobro je provjeriti i cijepni status. Cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole te protiv vodenih kozica sadrže žive oslabljene viruse i ne daju se u trudnoći, pa se ako nedostaju daju prije začeća, uz razmak od otprilike mjesec dana prije planirane trudnoće. Prestanak pušenja i alkohola te postizanje zdrave tjelesne težine također povećavaju izglede za uspješnu trudnoću.

Kada se javiti zbog plodnosti?

Opće je pravilo da se pomoć potraži ako trudnoća ne nastupi:

• nakon godinu dana redovitih nezaštićenih odnosa, ako imate manje od 35 godina
• nakon šest mjeseci, ako imate 35 godina ili više

Ranije se javite ako imate neredovite ili izostale menstruacije, jake boli pri menstruaciji, poznatu cistu, endometriozu, miom ili infekciju, ili ako ste već imali problema s trudnoćom. Ne treba čekati do zadnjeg roka ako vas nešto brine.

Plodnost ovisi o oboma partnerima. Zato se obično istodobno procjenjuje i partner, analizom sjemena koja se radi u laboratoriju.

Folikulometrija: praćenje ovulacije

Folikulometrija je niz ultrazvučnih pregleda jajnika kroz jedan ciklus kojima se prati kako sazrijeva folikul, mjehurić u kojem raste jajna stanica, i kada dolazi do ovulacije.

Čemu služi?

• pokazuje događa li se ovulacija
• određuje najpogodnije dane za začeće
• prati debljinu sluznice maternice
• pomaže kod neredovitih ciklusa ili kad trudnoća izostaje

Kako teče?

Prvi pregled je obično nekoliko dana nakon početka menstruacije. Zatim slijede kratke kontrole svakih nekoliko dana, a liječnik određuje točne dane prema vašem ciklusu. Pregled je transvaginalni ultrazvuk i traje nekoliko minuta. Kad se vidi da je folikul dosegnuo zrelu veličinu, liječnik vam kaže kada su najpogodniji dani i potvrđuje je li ovulacija nastupila. Ultrazvučne snimke dobivate e-poštom.

Sono HSG: provjera prohodnosti jajovoda

Jajovodi su tanki kanali kojima jajna stanica putuje od jajnika do maternice. Ako su začepljeni, oplodnja je otežana. Sono HSG je ultrazvučna pretraga kojom se to provjerava, bez rendgenskog zračenja.

Kako se radi?

Kroz tanki kateter u vratu maternice ubrizgava se sterilna tekućina, ponekad uz zrak ili pjenu koji se dobro vide na ultrazvuku, dok liječnik prati njezino kretanje transvaginalnom sondom. Ako tekućina prolazi kroz jajovode, oni su prohodni. Pretraga traje oko pola sata, a radi se nakon završetka menstruacije i prije ovulacije, otprilike između 6. i 12. dana ciklusa (prvi dan menstruacije je 1. dan).

Što osjećate?

Možda grčeve slične menstrualnima, kratko, dok se tekućina ubrizgava. Nakon pretrage možete imati blago točkasto krvarenje ili grčeve nekoliko sati. Većina žena nastavi dan normalno.

Što pretraga može i ne može pokazati?

Sono HSG pokazuje jesu li jajovodi prohodni i kako izgleda šupljina maternice. Ne prikazuje priraslice izvan jajovoda ni endometriozu. Ako je nalaz nejasan ili je potrebna dodatna slika, liječnik će vam predložiti sljedeći korak.

Kome nije prikladan?

Pretraga se ne radi u trudnoći, ako postoji aktivna infekcija ili upala zdjelice, ni tijekom krvarenja. Liječnik će to provjeriti prije pretrage.

Kako se pripremiti?

• Zakažite termin prema ciklusu: za sono HSG javite se nakon završetka menstruacije, a prije ovulacije. Pri zakazivanju vam kažemo točne dane.
• Od prvog dana ciklusa do pretrage koristite zaštitu ili se suzdržite od odnosa. Ako postoji i najmanja mogućnost trudnoće, javite to unaprijed.
• Liječnik može zatražiti bris na infekcije prije pretrage. Pitajte i možete li prije dolaska uzeti lijek protiv bolova.
• Ponesite prijašnje nalaze i popis lijekova.

Cijena folikulometrije može se odnositi na jedan pregled ili na cijeli ciklus. Pitajte pri zakazivanju što je uključeno.

Česta pitanja