Zatvaranje vena RFA (radiofrekventna ablacija)

RFA je zahvat kojim se bolesna vena na nozi zatvara toplinom radiofrekventne energije, umjesto da se kirurški vadi. Radi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, kroz sićušan ubod. Većina ljudi odmah hoda, a uobičajenim aktivnostima vraća se u roku jednog do dva dana. Zahvat je namijenjen većim bolesnim venama, a prije njega su uvijek potrebni pregled i Color Doppler.

Što je RFA i kako djeluje?

Skraćenica RFA znači radiofrekventna ablacija. Kroz tanki kateter, uveden u bolesnu venu, oslobađa se toplina koja stijenku vene steže i zatvara. Vena ostaje u nozi, ali više ne vodi krv. S vremenom je tijelo upije, a krv se preusmjerava u zdrave vene.

Je li RFA isto što i laser? Nije. Radiofrekventna i laserska ablacija slične su po cilju i izvedbi (obje griju venu iznutra), ali koriste različitu energiju: RFA radiovalove, a laser svjetlost. Mnogi ljudi RFA traže kao “lasersko zatvaranje vena”. Kod nas se radi RFA.

Kome je namijenjen?

RFA se razmatra kada Color Doppler pokaže da je glavna površinska vena na nozi (velika ili mala safenska) bolesna i da krv u njoj teče u krivom smjeru, a pritom:

• imate simptome (težina, oticanje, grčevi)
• postoje promjene kože ili upale vena
• imate ili ste imali venski ulkus
• manje metode, poput skleroterapije, ne bi bile dovoljne

Kada RFA nije prikladan?

• svježi ugrušak u veni
• trudnoća
• teška arterijska bolest nogu
• jako vijugava ili vrlo sitna vena
• ograničena pokretljivost

Liječnik procjenjuje svaki slučaj pojedinačno.

Kako se pripremiti?

• Obavijestite liječnika o svim lijekovima (osobito o lijekovima za razrjeđivanje krvi), alergijama i trudnoći.
• Na dan zahvata operite nogu, ali bez krema i ulja.
• Obucite široku, udobnu odjeću i obuću u kojoj se lako hoda.
• Dogovorite prijevoz kući, ako vam je tako ugodnije.
• Ne morate biti natašte, osim ako vam liječnik kaže drugačije.
• Ponesite kompresijske čarape, ako ste ih već dobili.

Kako izgleda zahvat?

1. Ultrazvukom se označi vena i mjesto uboda.
2. Mala doza lokalnog anestetika uklanja osjet na mjestu uboda.
3. Kroz ubod se uvodi kateter u venu uz kontrolu ultrazvukom.
4. Oko vene se ubrizgava razrijeđena otopina anestetika koja štiti okolno tkivo i čini zahvat ugodnijim.
5. Kateter zagrijava venu i povlači se prema gore, čime se vena zatvara.
6. Na nogu se stavlja kompresija. Odmah potom hodate.

Cijeli postupak obično traje 30 do 60 minuta.

Nakon zahvata

• Odmah šećete. Hodanje je važan dio oporavka.
• Kompresijske čarape nosite onoliko koliko liječnik preporuči, najčešće tjedan do dva.
• Većina se vraća uobičajenim aktivnostima za jedan do dva dana. Teže napore i intenzivne treninge izbjegavajte prvih tjedana.
• Moguće su modrice, zategnutost ili osjetljivost duž zatvorene vene (kao da je napeto uže), obično nekoliko dana do tjedan dana.
• Kontrolni ultrazvuk potvrđuje da je vena zatvorena.
• Rijetke komplikacije su ugrušak, utrnulost ili trnci kože uz venu, opekline kože ili da se vena ne zatvori u potpunosti. Ako se pojave oticanje noge ili pojačana bol, javite se na kontrolu.

Miniflebektomija

Uz RFA se ponekad uklanjaju i bočni ogranci proširenih vena. Radi se miniflebektomijom: kroz sićušne ubode od nekoliko milimetara uklanjaju se izbočene vene posebnim kukicama, u lokalnoj anesteziji. Može se izvesti u istom aktu kad i RFA ili naknadno.

Zašto su važne kontrole?

Sklonost proširenim venama je nasljedna i ne nestaje zahvatom. Zbog toga se s vremenom mogu pojaviti nove vene ili sitne žilice. U planu skrbi nakon RFA zato su predviđene kontrole kroz nekoliko godina, a po potrebi se uz kontrolu radi i skleroterapija.

RFA ili UGFS?

Koja je metoda za vas, odlučuje se nakon Color Dopplera.

Zahvatu prethodi pregled s Color Dopplerom koji se naplaćuje prema cjeniku pregleda.

Česta pitanja