Uho

Pacijenti često dolaze zbog osjećaja da im je uho “začepljeno”, da slabije čuju ili da čuju šum, zujanje, piskanje ili pulsiranje. Takve tegobe mogu nastati naglo ili postupno, mogu zahvatiti jedno ili oba uha i mogu biti povezane s cerumenom, upalom, promjenama bubnjića, nakupljanjem tekućine ili poremećajima unutarnjeg uha. Tinitus nije bolest sam za sebe, nego simptom koji može biti povezan s nakupljenim cerumenom, oštećenjem sluha ili drugim stanjima uha.

U Poliklinici Cordata ORL pregled uha usmjeren je na to da se razlikuje benigni i lako rješivi uzrok, poput cerumena, od stanja koja zahtijevaju dodatnu dijagnostiku i ciljano liječenje. Pregled je važan osobito kada su prisutni slabljenje sluha, tinitus, bol, iscjedak, vrtoglavica ili ponavljane upale.

Kada se preporučuje ORL pregled uha?

ORL pregled preporučuje se kod:

• osjećaja začepljenog uha
• slabijeg sluha
• nagle ili postupne promjene sluha
• zujanja ili šuma u ušima
• boli u uhu
• iscjetka iz uha
• ponavljanih upala
• vrtoglavice ili smetnji ravnoteže
• osjećaja punoće ili pritiska u uhu.

Posebno je važno ne odgađati pregled ako je gubitak sluha nastao naglo, ako je prisutan iscjedak iz uha ili ako se uz smetnje sluha javljaju i vrtoglavica ili jaki bolovi.

Začepljeno uho i cerumen

Jedan od najčešćih razloga za osjećaj začepljenog uha je nakupljeni cerumen. Iako cerumen ima zaštitnu ulogu i normalno štiti zvukovod, kada se prekomjerno nakupi može uzrokovati:

• osjećaj punoće u uhu
• slabiji sluh
• zujanje u uhu
• bol
• vrtoglavicu
• neugodan miris ili iscjedak, u nekim slučajevima.

Važno je naglasiti da cerumen nije “prljavština” nego zaštitna tvar koja održava zvukovod vlažnim i hvata prašinu i mikrobe. Problem nastaje tek kada dođe do čepa cerumena i mehaničke opstrukcije zvukovoda.

Gubitak sluha

Gubitak sluha može biti blag, postupan i dugo neprimijećen, ali može nastati i naglo. Uzroci mogu biti vrlo različiti, uključujući:

• nakupljeni cerumen
• upalu uha
• tekućinu u srednjem uhu
• puknuće bubnjića
• dobne promjene sluha
• oštećenje unutarnjeg uha
• rjeđe tumorske ili druge strukturne promjene.

Pacijent često primijeti da:

• mora pojačavati televizor
• slabije razumije govor
• ne čuje dobro u buci
• ima osjećaj da je jedno uho lošije
• stalno traži da drugi ponove što su rekli. Ovo je klinička sinteza temeljena na tipičnoj prezentaciji gubitka sluha i uzrocima iz izvora.

Zujanje u ušima

Zujanje u ušima ili tinitus može se opisivati kao:

• zujanje
• piskanje
• brujanje
• šuštanje
• pulsiranje
• zvuk koji nema vanjski izvor.

Tinitus nije dijagnoza nego simptom. Može biti povezan s:

• nakupljenim cerumenom
• oštećenjem sluha
• upalom uha
• poremećajima unutarnjeg uha
• određenim lijekovima ili drugim stanjima.

Kod nekih osoba tinitus je blag i povremen, a kod drugih znatno utječe na san, koncentraciju i kvalitetu života. To je razumna klinička interpretacija u skladu s opisima tinitusa kao čestog i opterećujućeg simptoma.

Upale uha

Upale uha mogu zahvatiti različite dijelove uha.

Upala vanjskog uha

Kod upale vanjskog uha često se javljaju:

• bol
• svrbež
• osjetljivost pri dodiru uške
• osjećaj punoće
• iscjedak
• prigušen sluh.

Upala srednjeg uha

Upala srednjeg uha može uzrokovati:

• bol u uhu
• temperaturu
• osjećaj pritiska
• privremeno slabiji sluh. Blagi gubitak sluha čest je uz srednje uho zahvaćeno upalom, ali se obično povlači nakon smirivanja infekcije.

Kod ponavljanih upala ili dugotrajnog zadržavanja tekućine u srednjem uhu smetnje sluha mogu biti izraženije i zahtijevati daljnju obradu.

Bubnjić i perforacija

Puknuće bubnjića ili perforacija bubnjića može nastati nakon infekcije, promjene tlaka, ozljede ili glasnog zvuka. Može uzrokovati:

• nagli pad sluha
• bol
• šum u uhu
• iscjedak iz uha. Gubitak sluha je često prolazan, ali ovisi o veličini i položaju perforacije.

Uho i vrtoglavica

Uho nije važno samo za sluh nego i za ravnotežu. Zbog toga neki poremećaji uha mogu biti praćeni:

• vrtoglavicom
• nestabilnošću
• mučninom
• osjećajem vrtnje prostora.

Ako se uz tegobe uha javljaju i simptomi ravnoteže, ORL pregled postaje još važniji jer može pomoći razlikovati jednostavnije uzroke od poremećaja unutarnjeg uha. Ovo je klinička sinteza poduprta izvorima o ulozi unutarnjeg uha i simptomima bolesti uha.

Kako izgleda ORL pregled uha?

Pregled obično uključuje:

• razgovor o simptomima i njihovom trajanju
• pregled vanjskog uha i zvukovoda
• pregled bubnjića
• procjenu ima li cerumena, upale, tekućine ili drugih promjena
• po potrebi daljnju obradu sluha ili ravnoteže. Kod infekcije srednjeg uha i mnogih drugih bolesti uha liječnik obično koristi otoskop za pregled uha, a daljnje pretrage se određuju prema simptomima.

Cilj pregleda je ustanoviti je li uzrok u vanjskom uhu, srednjem uhu ili unutarnjem uhu i odrediti treba li dodatna dijagnostika.

Kada pregled ne treba odgađati?

Pregled ne bi trebalo odgađati ako:

• sluh naglo oslabi
• iz uha curi sekret ili krv
• bol je jaka
• zujanje je novonastalo i trajno
• prisutna je vrtoglavica uz slušne simptome
• tegobe se ponavljaju ili traju dulje vrijeme.

To osobito vrijedi kada je problem jednostran, nagao ili progresivan. Ovo je razumna klinička formulacija temeljena na simptomima koji mogu upućivati na ozbiljniji poremećaj uha. 

Česta pitanja

Zašto imam osjećaj da mi je uho začepljeno?

Najčešći uzroci uključuju čep cerumena, upalu, tekućinu u srednjem uhu ili druge promjene koje ometaju normalan prolaz zvuka.

Može li cerumen uzrokovati gubitak sluha?

Da. Nakupljeni cerumen može mehanički blokirati zvukovod i uzrokovati slabiji sluh, osjećaj punoće, zujanje pa čak i vrtoglavicu.

Što znači zujanje u ušima?

Zujanje u ušima ili tinitus je simptom, a ne bolest. Može biti povezano s cerumenom, oštećenjem sluha, upalom ili drugim poremećajima uha.

Kada gubitak sluha zahtijeva pregled?

Kad nastane naglo, postupno se pogoršava, zahvaća jedno uho ili je praćen bolom, zujanjem, vrtoglavicom ili iscjetkom.

Može li upala uha privremeno oslabiti sluh?

Može. Kod upale srednjeg uha blag gubitak sluha je čest i obično se poboljšava nakon smirivanja infekcije.

Je li sigurno sam čistiti uši?

Cerumen ima zaštitnu funkciju, a neadekvatno čišćenje može ga gurnuti dublje ili ozlijediti zvukovod i bubnjić. To je klinička inferencija u skladu s funkcijom cerumena i problemima kod blokade.

Može li problem s uhom uzrokovati vrtoglavicu?

Da. Unutarnje uho ima važnu ulogu u ravnoteži, pa neki poremećaji uha mogu uzrokovati vrtoglavicu i nestabilnost.

Što ako iz uha curi sekret?

Iscjedak iz uha zahtijeva pregled jer može upućivati na upalu, perforaciju bubnjića ili drugo stanje koje traži liječenje.