OTORINOLARINGOLOGIJA
Nos i sinusi
Pregled nosa i sinusa važan je kod simptoma poput začepljenog nosa, otežanog disanja kroz nos, pritiska u licu, glavobolje, sekreta iz nosa, postnazalnog slijevanja, smanjenog osjeta njuha i učestalih upala sinusa. Takve tegobe mogu biti povezane s akutnim ili kroničnim sinusitisom, alergijama, devijacijom nosne pregrade, nosnim polipima i drugim uzrocima nosne opstrukcije.
Povremeno začepljen nos tijekom prehlade nije neobičan, ali kada tegobe traju dugo, često se vraćaju ili značajno ometaju san, disanje i svakodnevno funkcioniranje, potreban je ORL pregled. Nosna opstrukcija može biti posljedica upale, alergije, anatomske zapreke ili tvorbi poput polipa, a simptomi često uključuju i osjećaj pritiska u licu, pojačano disanje na usta, hrkanje i smanjen osjet mirisa.
U Poliklinici Cordata pregled nosa i sinusa usmjeren je na utvrđivanje uzroka tegoba i planiranje daljnje terapije ili obrade, osobito kod pacijenata s kroničnim simptomima ili čestim pogoršanjima.
Kada se preporučuje pregled nosa i sinusa?
ORL pregled nosa i sinusa preporučuje se kod:
- dugotrajno začepljenog nosa
- otežanog disanja kroz nos
- čestih upala sinusa
- pritiska ili boli u području čela, obraza ili korijena nosa
- gustog sekreta iz nosa
- slijevanja sekreta niz grlo
- smanjenog ili izgubljenog osjeta njuha
- hrkanja i disanja na usta
- sumnje na nosne polipe
- sumnje na devijaciju nosne pregrade.
Pregled je posebno važan kada simptomi traju 12 tjedana ili dulje, jer to može upućivati na kronični rinosinusitis.
Što uzrokuje začepljen nos?
Začepljen nos nije dijagnoza, nego simptom. Najčešći uzroci uključuju:
- akutni sinusitis
- kronični sinusitis
- alergijski ili nealergijski rinitis
- devijaciju nosne pregrade
- nosne polipe
- rjeđe strano tijelo ili druge promjene u nosu.
Ako je nos stalno začepljen, osobito jednostrano ili uz druge neobične simptome, pregled ne treba odgađati.
Sinusitis: akutni i kronični
Sinusitis je upala sinusa i može uzrokovati:
- pritisak ili bol u licu
- začepljen nos
- gusti sekret
- postnazalno slijevanje
- smanjen osjet mirisa
- glavobolju ili osjećaj punoće u licu.
Kod akutnog sinusitisa simptomi najčešće traju kraće, dok se kronični sinusitis / kronični rinosinusitis razmatra kada simptomi traju 12 tjedana ili dulje.
Za pacijenta je važno razumjeti da “sinusi” nisu uvijek bakterijska infekcija. Kod kroničnih tegoba često je riječ o dugotrajnoj upali, s ili bez polipa, pa se pristup liječenju razlikuje od kratke epizode akutne infekcije. To je klinička sinteza utemeljena na opisima kroničnog sinusitisa i nosnih polipa.
Nosni polipi
Nosni polipi su mekane, benigne izrasline sluznice nosa i sinusa. Mogu uzrokovati:
- trajno začepljen nos
- curenje nosa
- slijevanje sekreta niz grlo
- smanjen osjet mirisa i okusa
- hrkanje.
Polipi se često javljaju uz kroničnu upalu sinusa i ne prolaze sami kao obična prehlada.
Devijacija nosne pregrade (septuma)
Devijacija septuma znači da je nosna pregrada pomaknuta, što može otežavati protok zraka kroz jednu ili obje nosnice. Tipični simptomi uključuju:
- otežano disanje kroz nos
- osjećaj da je jedna strana nosa “uvijek lošija”
- noćno disanje na usta
- hrkanje
- povremene glavobolje ili pritisak.
Kod dijela pacijenata devijacija je blaga i ne zahtijeva poseban zahvat, ali kod izraženijih smetnji može biti važan uzrok kronične nosne opstrukcije.
Smanjen osjet njuha
Smanjen ili izgubljen osjet njuha često se javlja uz:
- kroničnu nosnu opstrukciju
- kronični rinosinusitis
- nosne polipe
- upalne ili alergijske promjene sluznice nosa.
To je simptom koji pacijenti često podcijene, ali može biti važan pokazatelj da postoji dugotrajnija bolest nosa i sinusa.
Kako izgleda ORL pregled nosa i sinusa?
Pregled započinje razgovorom o trajanju simptoma, jednostranosti ili obostranosti tegoba, postojanju alergija, ranijim infekcijama i utjecaju simptoma na san i svakodnevno funkcioniranje. Nakon toga slijedi pregled nosa i okolnih struktura, a po potrebi i detaljnija endoskopska procjena. Mayo navodi da obrada kroničnog sinusitisa može uključivati pregled nosa i sinusa te dodatne dijagnostičke korake prema potrebi.
Cilj pregleda je utvrditi je li uzrok tegoba upala, polipi, anatomska zapreka ili kombinacija više čimbenika.
Kada pregled ne treba odgađati?
Pregled se ne bi trebao odgađati ako:
- simptomi traju dugo ili se stalno vraćaju
- nos je stalno začepljen s jedne strane
- imate česte sinusne infekcije
- osjet njuha je značajno oslabljen
- prisutno je krvarenje iz nosa uz druge simptome
- tegobe ozbiljno remete san i disanje.
Jednostrana i neobjašnjena nosna opstrukcija osobito zaslužuje detaljniju procjenu.
Česta pitanja
Kada trebam otići na pregled nosa i sinusa?
Kada imate dugotrajno začepljen nos, česte upale sinusa, pritisak u licu, postnazalno slijevanje, smanjen njuh ili otežano disanje kroz nos.
Koliko dugo simptomi moraju trajati da bi se sumnjalo na kronični sinusitis?
Kronični rinosinusitis obično se razmatra kada simptomi traju 12 tjedana ili dulje.
Kako prepoznati nosne polipe?
Nosni polipi često uzrokuju stalan osjećaj začepljenosti, curenje nosa, slijevanje sekreta niz grlo i slabiji osjet njuha.
Može li devijacija septuma uzrokovati kronično otežano disanje kroz nos?
Da. Devijacija nosne pregrade može dovesti do trajne ili izraženije nosne opstrukcije, osobito na jednoj strani.
Je li svaka sinusna glavobolja stvarno od sinusa?
Ne nužno. Pritisak u licu može biti povezan sa sinusima, ali neke glavobolje koje djeluju “sinusno” zapravo mogu imati drugi uzrok.
Zašto sam izgubio osjet njuha?
Smanjen njuh može biti povezan s kroničnom upalom nosa i sinusa, polipima ili trajnom nosnom opstrukcijom.
Je li jednostrano začepljen nos razlog za pregled?
Da. Posebno ako je simptom trajan, neobjašnjiv ili praćen drugim simptomima, treba ga pregledati.
Može li ORL pregled pomoći kod hrkanja ako ne dišem dobro na nos?
Može, jer nosna opstrukcija može pridonositi disanju na usta i hrkanju.