Nos i sinusi

Začepljen nos, otežano disanje kroz nos, pritisak u licu, glavobolja, sekret iz nosa, slijevanje sekreta niz grlo, smanjen njuh i česte upale sinusa: ti simptomi mogu biti povezani s akutnim ili kroničnim sinusitisom, alergijama, iskrivljenom nosnom pregradom (devijacijom septuma), nosnim polipima i drugim uzrocima začepljenosti. Pregled traje oko 30 minuta, vodi ga Petar Gulin, dr. med., specijalist otorinolaringologije, a uputnica nije potrebna.

Povremeno začepljen nos tijekom prehlade je uobičajen. Ako tegobe traju dugo, često se ponavljaju ili narušavaju san, disanje i svakodnevni život, vrijedi napraviti ORL pregled. Uzrok može biti upala, alergija, anatomska prepreka ili tvorbe poput polipa, a uz njih se često javljaju pritisak u licu, disanje na usta, hrkanje i smanjen njuh. Pregled je usmjeren na pronalaženje uzroka i planiranje terapije ili dijagnostike, osobito kod dugotrajnih simptoma i čestih pogoršanja.

Kada se preporučuje pregled?

• dugotrajna začepljenost nosa ili otežano disanje kroz nos
• česte upale sinusa
• pritisak ili bol u čelu, obrazima ili korijenu nosa
• gust sekret iz nosa ili slijevanje sekreta niz grlo
• smanjen ili izgubljen njuh
• hrkanje i disanje na usta
• sumnja na nosne polipe ili na iskrivljenu nosnu pregradu

Pregled je osobito važan ako simptomi traju 12 tjedana ili dulje, jer to može upućivati na kronični rinosinusitis.

Što uzrokuje začepljen nos?

Začepljen nos je simptom, a ne dijagnoza. Najčešći uzroci su akutni sinusitis, kronični sinusitis, alergijski ili nealergijski rinitis, devijacija nosne pregrade, nosni polipi te rjeđe strano tijelo ili druge promjene u nosu. Ako je nos stalno začepljen, osobito s jedne strane ili uz neobične simptome, pregled je preporučljiv.

Sinusitis: akutni i kronični

Sinusitis je upala sinusa. Može uzrokovati pritisak ili bol u licu, začepljenost nosa, gust sekret, slijevanje sekreta niz grlo, smanjen njuh te glavobolju ili osjećaj punoće u licu.

Akutni sinusitis obično traje kraće i najčešće je virusni, uz prehladu. Kronični sinusitis (kronični rinosinusitis) razmatra se kad simptomi traju 12 tjedana ili dulje. Upala sinusa nije uvijek bakterijska infekcija: kod kroničnih tegoba često je riječ o dugotrajnoj upali, s polipima ili bez njih, pa se liječenje razlikuje od liječenja kratke akutne epizode. Uobičajene mjere uključuju ispiranje nosa fiziološkom otopinom i nosne sprejeve, a antibiotik se uzima samo kad je za to opravdan razlog. Više o sinusitisu.

Nosni polipi

Polipi su mekane, dobroćudne izrasline sluznice nosa i sinusa. Mogu uzrokovati trajnu začepljenost, curenje nosa, slijevanje sekreta niz grlo, smanjen njuh i okus te hrkanje. Često se javljaju uz kroničnu upalu sinusa i ne prolaze sami kao obična prehlada.

Devijacija nosne pregrade (septuma)

Devijacija znači da je nosna pregrada pomaknuta, što može otežati protok zraka kroz jednu ili obje nosnice. Tipični simptomi su otežano disanje kroz nos, osjećaj da je jedna strana nosa stalno lošija, noćno disanje na usta, hrkanje te povremena glavobolja ili pritisak. Kod dijela osoba devijacija je blaga i ne traži zahvat. Kod izraženih smetnji može biti važan uzrok kronične začepljenosti, a liječnik će objasniti mogućnosti liječenja.

Smanjen osjet njuha

Smanjen ili izgubljen njuh često se javlja uz kroničnu začepljenost nosa, kronični rinosinusitis, nosne polipe te upalne ili alergijske promjene sluznice, a može se javiti i nakon virusne infekcije. Osobe ga često podcjenjuju, ali može biti znak dugotrajnije bolesti nosa i sinusa. Liječenje uzroka često njuh poboljša.

Kako izgleda ORL pregled nosa i sinusa?

Pregled počinje razgovorom o trajanju simptoma, tome je li tegoba na jednoj ili obje strane, alergijama, ranijim infekcijama te utjecaju na san i svakodnevni život. Slijedi pregled nosa i okolnih struktura, a po potrebi i detaljnija endoskopska procjena tankom kamerom (Fiberendoskopija). Obrada kroničnog sinusitisa može uključivati pregled nosa i sinusa te dodatne dijagnostičke korake prema potrebi, primjerice bris ili slikovnu pretragu. Cilj je utvrditi je li uzrok upala, polipi, anatomska prepreka ili kombinacija više čimbenika.

Kada se javiti na pregled?

Pregled je preporučljiv ako simptomi traju dugo ili se stalno vraćaju, nos je stalno začepljen s jedne strane, sinusne infekcije su česte, njuh je znatno oslabio, nos krvari uz druge simptome ili tegobe ozbiljno narušavaju san i disanje. Jednostrana, neobjašnjena začepljenost nosa osobito traži detaljniju procjenu.

Česta pitanja