Sinusitis: upala sinusa

Začepljen nos, gust sekret, pritisak oko očiju i obraza, glavobolja koja se pogoršava pri saginjanju: tegobe koje mnogi nazivaju “sinusi”. Većina akutnih upala sinusa prati prehladu i prođe sama. Ali kad se tegobe vuku tjednima ili stalno vraćaju, vrijedi saznati pravi uzrok i način liječenja.

Što je sinusitis?

Sinusi su šupljine u kostima lica, obložene sluznicom. Ako se sluznica upali ili je odvod blokiran (prehlada, alergija, polipi, iskrivljena nosna pregrada), nastaje sinusitis.

• Akutni sinusitis: do 4 tjedna, najčešće nakon prehlade. Većinom je virusni, a bakterijski je rjeđi
• Subakutni: od 4 do 12 tjedana
• Kronični sinusitis (rinosinusitis): dulje od 12 tjedana, s najmanje dva od ova četiri simptoma: začepljen nos, sekret iz nosa ili slijevanje u grlo, bol ili pritisak u licu, smanjen njuh, uz znakove upale koji se vide na pregledu ili slikovnoj pretrazi

Kako ga prepoznati?

• začepljen nos, otežano disanje kroz nos
• gusti žuti ili zeleni sekret ili slijevanje u grlo
• pritisak ili bol u licu, čelu, oko očiju, u zubima gornje čeljusti
• smanjen njuh
• kašalj, osobito noću
• umor, katkad blaga vrućica
• neugodan zadah

Boja sekreta sama po sebi ne pokazuje je li upala bakterijska. Na bakterijsku upalu više upućuje to da tegobe traju 10 i više dana bez poboljšanja ili da se nakon početnog poboljšanja ponovno pogoršaju.

Zašto se vraća?

• alergijski i nealergijski rinitis
• nosni polipi
• iskrivljena nosna pregrada (septum) i uska nosna prohodnost
• uvećane nosne školjke
• zubne infekcije gornje čeljusti
• izloženost dimu i zagađenju
• oslabljen imunitet, rjeđe

Kada se javiti ORL-u?

• tegobe traju dulje od 10 dana bez poboljšanja
• nakon poboljšanja ponovno se naglo pogoršaju
• upala sinusa se vraća više puta godišnje
• tegobe traju dulje od 12 tjedana
• jednostrani začepljeni nos ili jednostrani sekret
• gubitak njuha
• jaka bol u licu ili čelu

Kako izgleda pregled?

Liječnik pita o trajanju tegoba, alergijama, lijekovima koje ste koristili, prethodnim upalama i zubima, a zatim pregledava nos i ždrijelo. Po potrebi se uzima bakteriološki obrisak vestibuluma nosa.

Fiberendoskopija pokazuje stražnji dio nosa, otvore sinusa, polipe i oticanje sluznice koje se običnim pregledom ne vide. CT sinusa nije potreban kod obične akutne upale, ali se razmatra kod kroničnog ili ponavljajućeg sinusitisa, prije zahvata i kad se sumnja na komplikacije. Na snimanje vas upućuje liječnik.

Liječenje ovisi o uzroku i trajanju. Najčešće uključuje ispiranje nosa fiziološkom otopinom, nosne kortikosteroide, liječenje alergije i, samo kad je bakterijska upala vjerojatna, antibiotik. Kod blage akutne upale često se 7 do 10 dana prati tijek bez antibiotika. Kad lijekovi ne pomognu ili postoji strukturni uzrok (polipi, iskrivljena pregrada), razmatra se zahvat na sinusima koji se izvodi u bolničkoj ustanovi, a liječnik vas tamo upućuje.

Što možete sami do pregleda?

• ispirati nos fiziološkom otopinom (voda neka bude destilirana, prokuhana i ohlađena ili filtrirana)
• piti dovoljno tekućine, zračiti prostoriju
• izbjegavati dim
• ne koristiti kapi i sprejeve za dekongestiju dulje od 3 dana (mogu pogoršati stanje)
• odmoriti se

Česta pitanja