CPAP terapija: titracija i kontrola

CPAP je najčešće liječenje opstruktivne apneje u snu. Uređaj kroz masku upuhuje blagi tlak zraka i drži dišni put otvorenim tijekom spavanja. Da bi djelovao, tlak mora biti pravilno podešen, a maska mora dobro dosjedati. U Poliklinici Cordata podešavamo uređaj (titracija) i kontroliramo kako terapija radi, a po potrebi pregledavamo nos i ždrijelo, jer upravo tamo često leži razlog zašto CPAP smeta.

Za koga je ova stranica

• Za osobe kojima je apneja u snu već potvrđena (poligrafijom ili polisomnografijom) i kojima je preporučen CPAP.
• Za korisnike CPAP-a koji imaju poteškoća: suhoća nosa i usta, zrak curi oko maske, buđenje tijekom noći, nelagoda pri izdisaju, umor preko dana unatoč terapiji.
• Za osobe koje sumnjaju na apneju i tek trebaju pregled: dijagnostika je opisana na stranici Hrkanje.

Što je titracija?

Titracija je određivanje tlaka koji vama odgovara: dovoljno visokog da spriječi zatvaranje dišnog puta, a ne višeg nego što je nužno. Tlak nije isti za sve, ovisi o težini apneje, tjelesnoj težini i položaju u snu, a s vremenom se može mijenjati. Određuje se na temelju dijagnostičkog nalaza, izmjerenog disanja i podataka koje bilježi uređaj. Uređaji s automatskom prilagodbom (auto-CPAP) sami mijenjaju tlak unutar zadanog raspona, a očitani podaci pokazuju što se događalo tijekom noći.

Previsok tlak može izazvati nelagodu, curenje zraka i buđenje, a prenizak ne spriječi prekide disanja. Cilj je da hrkanje i prekidi disanja nestanu uz što ugodniju terapiju.

Kako znati da terapija djeluje?

• hrkanje se smanji ili nestane, a partner više ne primjećuje prekide disanja
• ujutro se budite odmorniji, a preko dana manje pospani
• uređaj bilježi sate korištenja, curenje zraka oko maske i broj preostalih prekida disanja po satu
• uređaj koristite svake noći i cijelu noć, jer korist ovisi o redovitosti

Ako se ništa od toga ne popravlja, uzrok je najčešće tlak, maska ili začepljen nos, a sve se to može pregledati i podesiti.

Što uključuje kontrolni pregled?

• razgovor o spavanju, hrkanju, umoru i podnošljivosti terapije
• pregled podataka s uređaja (sati korištenja, curenje zraka, preostali prekidi disanja)
• provjera maske i njezina dosjeda
• prilagodba tlaka i postavki (npr. olakšanje izdisaja, vlaženje zraka)
• pregled nosa i ždrijela ako postoje smetnje, jer začepljen nos otežava CPAP
• plan sljedeće kontrole

Kako se pripremiti?

• Ponesite uređaj, masku, cijev, memorijsku karticu ili aplikaciju s podacima.
• Ponesite nalaz poligrafije ili polisomnografije.
• Zapišite probleme: što smeta, kada se budite, zašto skidate masku.
• Ponesite popis lijekova.

Česti problemi i što se može napraviti

• Suh nos, usta ili grlo: pomaže ovlaživač zraka na uređaju, grijana cijev, ispiranje nosa fiziološkom otopinom i liječenje začepljenog nosa. Suha usta često znače da zrak curi na usta, pa se razmatra druga maska.
• Zrak curi oko maske: druga veličina ili vrsta maske (nosna, nosni jastučići, maska za nos i usta) i pravilno namještanje remena. Pretjerano zatezanje remena ne pomaže, a ostavlja tragove na koži.
• Nelagoda pri izdisaju ili nadutost: prilagodba tlaka ili uključivanje funkcije olakšanja izdisaja. Gutanje zraka i nadutost često su znak previsokog tlaka.
• Začepljen nos: liječenje alergije ili upale sinusa, a ponekad i zahvat na nosu. Više u stranici Nos i sinusi.
• Teško ostati na terapiji: navika se gradi postupno. Pomaže nošenje maske nekoliko minuta tijekom dana dok gledate televiziju, korištenje funkcije postupnog povećanja tlaka na početku noći, podrška i ponovna procjena maske i tlaka.

Česta pitanja