Hiperhidroza kod djece

Mokri dlanovi koji kvase papir pri pisanju, stalno vlažne čarape ili znojenje zbog kojeg dijete izbjegava rukovanje i sport: pretjerano znojenje kod djece i tinejdžera je često i nije stvar higijene. Najčešće je riječ o primarnoj hiperhidrozi, bezopasnom stanju koje se može ublažiti.

Što je hiperhidroza?

Hiperhidroza je znojenje koje je jače nego što je potrebno za hlađenje tijela. Znojne žlijezde rade pojačano, a razlog nije vrućina ni tjelesni napor. Može biti ograničena na dlanove, tabane, pazuhe ili lice, a rjeđe zahvaća cijelo tijelo.

Primarna hiperhidroza

Najčešća vrsta. Počinje u djetinjstvu ili adolescenciji, često je obiteljska, simetrična je (na obje strane tijela) i najčešće zahvaća dlanove, tabane, pazuhe i lice. Tijekom sna znojenje slabi. Lokalizirana primarna hiperhidroza često s godinama popusti.

Sekundarna hiperhidroza

Posljedica je neke druge bolesti, lijeka ili hormonskih promjena. Sumnju pobuđuje znojenje koje je jednostrano, opće (po cijelom tijelu), noćno ili se pojavilo naglo, osobito uz druge tegobe ili nakon početka novog lijeka. Tada je potrebna dodatna obrada.

Kada se javiti dermatologu?

• znojenje smeta u školi, pri pisanju, sportu ili druženju
• dijete izbjegava rukovanje, igru ili dodir zbog mokrih dlanova
• obuća i čarape su stalno vlažni, uz iritaciju ili neugodan miris
• znojenje je jednostrano, po cijelom tijelu ili noću
• znojenje je počelo nakon uvođenja lijeka ili se javlja uz druge tegobe, npr. gubitak tjelesne mase
• opće mjere kod kuće ne pomažu

Pregled

Dermatologinja pita kada je znojenje počelo, na kojim dijelovima tijela je izraženo, događa li se i noću, ima li slične tegobe u obitelji i uzima li dijete lijekove. Pregleda kožu dlanova, stopala i pazuha te procjenjuje utjecaj na svakodnevni život. Ako postoji sumnja na sekundarni uzrok, može predložiti osnovnu obradu, npr. šećer u krvi i nalaze štitnjače. Kod većine djece uzrok je primarna hiperhidroza i dodatne pretrage nisu potrebne.

Liječenje

Liječenje ide postupno, od jednostavnih mjera prema složenijima, ovisno o tome koliko znojenje smeta.

Opće mjere

• prozračna odjeća od prirodnih materijala
• mijenjanje vlažnih čarapa i obuće, i uloške koji upijaju vlagu
• nošenje dvije vrste obuće naizmjence da se osuši
• redovito pranje i dobro sušenje kože, osobito među prstima stopala

Antiperspiranti s aluminijevim solima

Prva linija liječenja. Za razliku od običnih dezodoransa, antiperspiranti smanjuju samo znojenje. Za izraženije znojenje koristi se aluminijev klorid veće koncentracije: nanosi se navečer na suhu kožu, a zatim rjeđe, čim se postigne učinak. Može nadražiti kožu, pa pitajte liječnicu kako ga primijeniti. Istraživanja nisu povezala aluminij iz antiperspiranata s Alzheimerovom bolešću ni s rakom dojke.

Ostale mogućnosti

• Iontoforeza za dlanove i tabane: blaga struja kroz vodu, obično 20 do 30 minuta; učinak se obično postiže nakon 5 do 10 tretmana, a zatim su potrebni povremeni tretmani održavanja. Može peckati i traži ustrajnost
• Lokalni antikolinergici za smanjenje znojenja
• Lijekovi na usta samo uz nadzor liječnika, kad lokalne mjere nisu dovoljne
• Botulinski toksin, odobren za pazuhe; za druga mjesta primjenjuje se izvan službene indikacije
• Kirurški zahvati samo kod vrlo izraženih tegoba koje druge mjere ne ublaže

Koja je mogućnost prikladna za vaše dijete i gdje se provodi, procjenjuje liječnica; ako zahvat ne provodimo kod nas, uputit ćemo vas. Učinak većine metoda traje dok se primjenjuju, a tegobe se često mijenjaju tijekom odrastanja.

Utjecaj na dijete

Mokri dlanovi i pazusi mogu biti neugodni u školi i među vršnjacima. Pomaže razgovor u kojem djetetu objasnite da znojenje nema veze s higijenom ni s djetetovim ponašanjem i da postoje načini da se ublaži. Praktična rješenja za školu (maramice za dlanove, rezervne čarape i majica) često olakšaju.

Česta pitanja