Hemangiomi kod djece

Crvena točkica ili mrljica koja se u prvim tjednima života pojavi i počne rasti: to je vjerojatno infantilni hemangiom, popularno “jagodasti biljeg”. To je najčešća dobroćudna žilna izraslina u dojenčadi. Većina hemangioma ne treba liječenje i s vremenom se povuče sama, ali ih je dobro pregledati i pratiti, osobito u prvim mjesecima, jer neke ovisno o veličini i mjestu treba liječiti.

Što je hemangiom?

Hemangiom je dobroćudna izraslina stanica krvnih žila. Javlja se kod dijela novorođenčadi, češće kod prerano rođene djece, djevojčica i blizanaca. Ne nastaje zbog nečega što je majka ili beba učinila.

Kako se razvija?

1. Pojava: u prvim tjednima života kao crvena točka, blijeda mrlja ili plavkasta kvržica
2. Rast (proliferacija): u prvim mjesecima hemangiom raste i može postati izbočen i svijetlocrven
3. Plato: rast se zaustavlja, obično oko prve godine
4. Povlačenje (involucija): hemangiom polako blijedi i spušta se, tijekom nekoliko godina. Kod nekih ostane blijeda mrlja, rastegnuta koža, masno tkivo ili proširene sitne žilice

Kada samo pratimo?

Većina malih, površinskih hemangioma koji ne smetaju i nisu na osjetljivom mjestu ne treba liječenje. Prate se uz fotografiranje u razmacima od nekoliko tjedana i redovite kontrole, jer fotografije pokazuju raste li hemangiom, miruje li ili se povlači. Praćenje je tada razumna opcija i ne znači da se ništa ne radi.

Kada razmotriti liječenje?

Liječenje se razmatra kad je hemangiom:

• na licu, osobito uz oko, nos ili usta, gdje može utjecati na vid, disanje ili hranjenje
• brzo rastući ili velik
• sklon ranicama i krvarenju (osobito u području pelene, vratnim naborima i na usnama)
• na vlasištu, uzduž leđa ili u području genitalija
• jedan od više hemangioma
• jako vidljiv i vjerojatno će ostaviti trag

Kod rizičnih ili višestrukih hemangioma ponekad su potrebni ultrazvuk ili dodatna obrada, a dijete se po potrebi upućuje dalje.

Mogućnosti liječenja

• Lokalni timolol (gel ili kapi): za male, površinske hemangiome, osobito ako se počne rano, dok hemangiom raste. Blaži je od lijeka na usta i ima manje nuspojava. Primjenjuje se prema uputi liječnice.
• Propranolol (lijek na usta): koristi se kod hemangioma koji ugrožavaju funkciju, ulceriraju, brzo rastu ili su na mjestima gdje bi mogli ostaviti trag. Liječenje započinje liječnik s iskustvom u okruženju gdje se mogu zbrinuti nuspojave, doza se postupno povećava, obično traje nekoliko mjeseci uz redovite kontrole. Moguće nuspojave su poremećaj sna, probavne tegobe, usporen rad srca i pad tlaka. Ne daje se djeci s astmom ili sklonošću bronhospazmu i uz neka srčana stanja, pa se prije započinjanja procjenjuje opće stanje bebe, a po potrebi surađuje se s pedijatrom ili ustanovom.
• Ostatni tragovi: proširene žilice ili ulceracije nakon faze rasta mogu se liječiti pulsnim laserom, a odabrane promjene i kirurški. O tome se razgovara kasnije, kad se hemangiom povuče.

Rano javljanje omogućuje da se, ako je liječenje potrebno, ono započne dok hemangiom još raste.

Nisu svi crveni biljezi hemangiomi

• Nevus simplex (“rodni biljeg”, “štrkljin ugriz”): blijedoružičasta mrlja na čelu, kapcima ili zatiljku, koja ne raste i obično nestane
• Kapilarna malformacija (“vinska mrlja”): ravna, tamnocrvena mrlja prisutna od rođenja koja se ne povlači
• Drugi žilni i kožni tumori koji katkad izgledaju kao hemangiom

Pregled je važan jer se ti nalazi liječe različito. Za površinske hemangiome dijagnoza je obično jasna po izgledu, a liječnica promjenu često pregledava i dermatoskopom.

Česta pitanja