Akne

Akne su česta kožna bolest koja se javlja u adolescenciji i u odrasloj dobi. Mogu biti blage, s miteserima i povremenim upalama, ali i izražene, bolne i sklone ožiljcima. Pregled kod dermatologa utvrđuje vrstu i težinu akni te plan liječenja prilagođen vašoj koži. Uputnica nije potrebna.

Što su akne?

Akne su kronična upalna bolest dlačnog folikula i lojne žlijezde. Nastaju kad se pojača stvaranje sebuma (kožnog loja), kad se otvor folikula začepi odumrlim stanicama te kad upala i bakterije koje žive na koži pogoršaju promjene. Važnu ulogu imaju hormoni, osobito androgeni. Najčešće počinju u pubertetu, ali se mogu pojaviti i prvi put u odrasloj dobi, osobito kod žena.

Akne nisu znak nečiste kože i ne nastaju zbog loše higijene.

Kako izgledaju akne?

Promjene mogu biti:

• otvoreni komedoni (crni miteseri) i zatvoreni komedoni (sitne bijele izbočine)
• papule: crvene, upaljene izbočine
• pustule: izbočine s gnojnim vrhom
• dublji, bolni čvorovi i ciste
• postupalne mrlje i ožiljci

Kod nekih osoba prevladavaju miteseri i sitne upale, a kod drugih dublje, bolne i uporne promjene s većim rizikom od ožiljaka. Najčešće su zahvaćeni lice, leđa, prsa, ramena i vrat. Akne utječu i na samopouzdanje, pa je to jednako važno kao i izgled kože kad se odlučuje o liječenju.

Zašto nastaju akne?

Akne nastaju zajedničkim djelovanjem sebuma, začepljenih folikula, upale, bakterija i hormona. Na pojavu ili pogoršanje mogu utjecati:

• nasljeđe
• hormonske promjene (pubertet, menstrualni ciklus)
• kozmetički proizvodi koji začepljuju pore
• trenje i pritisak (maska, remenje, kaciga, trljanje kože)
• stres
• neki lijekovi
• istiskivanje promjena

Pretjerano pranje i agresivni proizvodi ne liječe akne, nego mogu nadražiti kožu i pogoršati stanje. Prehrana kod nekih osoba može imati ulogu, ali veza nije ista za sve pa se procjenjuje pojedinačno.

Akne u adolescenata i odraslih

U adolescenciji se akne najčešće javljaju na čelu, nosu i bradi, a često i na leđima i prsima. Kod odraslih, osobito žena, češće su na donjem dijelu lica (brada, čeljust), mogu se pogoršavati uoči menstruacije, dugotrajnije su i sklone ponavljanju. Ako uz akne imate nepravilne cikluse ili pojačanu dlakavost, liječnica može predložiti hormonske pretrage.

Procjena je posebno važna ako su se akne pojavile kasnije, dugo traju ili ne reagiraju na uobičajenu njegu. Za djecu i mlađe adolescente pogledajte Akne kod djece i mladih.

Kada se javiti dermatologu?

Pregled se preporučuje kad:

• akne traju dugo
• promjene postaju upalne i bolne
• pojavljuju se dublji čvorovi
• ostaju mrlje ili ožiljci
• šire se na leđa i prsa
• dosadašnji proizvodi ne pomažu
• akne bitno utječu na samopouzdanje i kvalitetu života

Pregled ne treba odgađati kod akni koje ostavljaju ožiljke: rano liječenje smanjuje rizik od trajnog oštećenja kože.

Ožiljci i mrlje nakon akni

Nakon akni mogu ostati postupalne crvene ili smeđe mrlje, udubljeni (atrofični) ožiljci i, rjeđe, izdignuti (hipertrofični) ožiljci. Rizik je veći kod težih upalnih akni, dugotrajne bolesti i istiskivanja promjena. Pravovremeno liječenje smanjuje rizik od trajnih posljedica.

Kad su aktivne akne pod kontrolom, liječnica može predložiti tretmane koji nadopunjuju liječenje, poput kemijskog pilinga i microneedlinga. Više o mogućnostima za ožiljke pročitajte na stranici Ožiljci od akni. Kozmetološke tretmane izvode medicinske sestre, a prije svakog tretmana obavezna je konzultacija s dermatologinjom.

Kako se liječe akne?

Izbor liječenja ovisi o vrsti i težini akni, zahvaćenom području, dosadašnjem liječenju i vašim planovima, primjerice trudnoći. Često se kombinira više mogućnosti:

• njega kože: blago sredstvo za čišćenje, hidratantna krema koja ne začepljuje pore i zaštita od sunca
• lokalni lijekovi: benzoil-peroksid, retinoidi, azelainska kiselina te, u kombinaciji s drugim lijekom, lokalni antibiotici
• tablete: antibiotik kroz ograničeno razdoblje uz lokalno liječenje, a kod žena i hormonsko liječenje kad je prikladno
• izotretinoin: za teške, ožiljkave ili na drugo liječenje otporne akne, isključivo pod nadzorom specijalista i uz redovite kontrole

Poboljšanje se obično vidi nakon nekoliko tjedana redovite primjene (često 6 do 8), a liječenje traje mjesecima. U prvim tjednima koža se može isušiti ili nadražiti, pa liječnica to objašnjava unaprijed i prilagođava terapiju.

Kako izgleda dermatološki pregled za akne?

Liječnica procjenjuje vrstu i težinu akni, zahvaćena područja, ožiljke i postupalne mrlje, dosadašnje terapije i odgovor na njih te moguće hormonske i druge okidače. Ponesite popis kozmetičkih proizvoda i lijekova koje koristite i, ako je moguće, dođite bez šminke. Na temelju nalaza dogovara se individualni plan i kontrola nakon nekoliko tjedana, kad se procjenjuje odgovor na liječenje.

Što pogoršava akne?

• istiskivanje i diranje promjena
• agresivni pilinzi i isušivanje kože
• masni ili komedogeni proizvodi
• neredovita ili neprikladna njega
• hormonske promjene
• stres
• odgađanje liječenja kod težih oblika

Za akne nema posebne stavke u cjeniku: pregled se naplaćuje kao prvi ili kontrolni pregled dermatologa. Kozmetološke tretmane koji nadopunjuju liječenje (kemijski piling, microneedling) liječnica predlaže prema stanju kože. Konzultacija prije tretmana ne naplaćuje se ako se za tretman odlučite, a ako ne, naplaćuje se prema cjeniku. Pogledajte kemijski piling i microneedling.

Česta pitanja