UZV prednje trbušne stijenke je bezbolna i neinvazivna pretraga koja se koristi za procjenu hernija, bolnih ispupčenja, kvržica i drugih promjena u području trbušne stijenke. Pregled je osobito koristan kada postoji sumnja na kilu koja se javlja pri stajanju, kašljanju, napinjanju ili fizičkom naporu, a može biti manje izražena ili potpuno nestati u mirovanju i ležećem položaju.

Uvodni tekst

Kada pacijent primijeti kvržicu, ispupčenje, nelagodu ili bol u trbušnoj stijenci, jedan od važnih koraka u dijagnostici je ultrazvučni pregled tog područja. UZV prednje trbušne stijenke može pomoći utvrditi radi li se o herniji, postoperativnoj promjeni, mekotkivnoj tvorbi ili drugom uzroku lokalnih simptoma. Posebno je koristan kada je promjena povremena i pojavljuje se samo pri naporu ili u određenom položaju.

U Poliklinici Cordata ovaj pregled koristimo za procjenu sumnje na pupčanu, epigastričnu, ventralnu, postoperativnu i druge hernije prednje trbušne stijenke, kao i za razlikovanje hernije od drugih lokalnih promjena.

Što je UZV prednje trbušne stijenke?

UZV prednje trbušne stijenke je ciljani ultrazvučni pregled mekih tkiva i anatomskih slojeva prednjeg trbušnog zida. Njime se mogu procijeniti:

• integritet trbušne stijenke
• prisutnost hernijskog otvora
• sadržaj hernije
• veličina i ponašanje ispupčenja pri naporu
• druge površinske promjene poput cista, hematoma ili mekotkivnih tvorbi

Pregled je posebno koristan jer omogućuje procjenu baš onog mjesta na kojem pacijent osjeća tegobe ili vidi izbočenje.

Što je hernija?

Hernija ili kila nastaje kada dio tkiva ili organa protruzira kroz oslabljeno mjesto ili otvor u trbušnoj stijenci. Pacijent je najčešće primijeti kao kvržicu ili ispupčenje koje može biti stalno prisutno ili se pojavljivati povremeno, osobito pri:

• kašljanju
• napinjanju
• dizanju tereta
• vježbanju
• dugotrajnom stajanju
• naporu pri stolici

Takvo ispupčenje može biti bezbolno, ali često uzrokuje osjećaj pritiska, nelagode, zatezanja ili lokalne boli. Kod nekih hernija ispupčenje se smanji ili nestane kad pacijent legne.

Koje hernije se mogu vidjeti na UZV-u prednje trbušne stijenke?

Ovim pregledom najčešće se procjenjuju:

• pupčana hernija
• epigastrična hernija
• ventralna hernija
• postoperativna hernija
• druge lokalizirane hernije prednje trbušne stijenke

Kod pupčane hernije ispupčenje se nalazi u području pupka, dok se epigastrična hernija obično javlja između prsne kosti i pupka. Ventralne i postoperativne hernije mogu se pojaviti na različitim dijelovima trbušne stijenke, osobito na mjestima ranijih operacijskih rezova.

Kada se preporučuje pregled?

UZV prednje trbušne stijenke preporučuje se kod:

• opipljive kvržice ili ispupčenja na trbuhu
• boli ili nelagode u prednjem trbušnom zidu
• sumnje na pupčanu, epigastričnu ili ventralnu herniju
• promjene koja se pojavljuje samo pri naporu
• kontrole nakon operacije hernije
• sumnje na postoperativnu herniju
• potrebe da se hernija razlikuje od druge mekotkivne promjene

Pregled je osobito koristan kada klinički nalaz nije potpuno jasan ili kada se promjena ne vidi stalno.

Zašto je ultrazvuk važan kod hernija?

Kod hernija je važno utvrditi:

• postoji li stvarni defekt trbušne stijenke
• kolika je hernija
• što se nalazi u hernijskom sadržaju
• pojavljuje li se promjena samo pri naporu
• postoji li razlog za daljnju kiruršku procjenu

UZV može pomoći potvrditi sumnju na kilu, prikazati njezin odnos prema trbušnoj stijenci i razlikovati herniju od drugih uzroka lokalne izbočine. Posebna vrijednost pregleda je u tome što se može promatrati promjena tijekom pokreta, kašlja ili napinjanja.

Dinamički pregled kod sumnje na kilu

Jedna od velikih prednosti ultrazvuka je mogućnost dinamičkog pregleda. To znači da se područje ne promatra samo u mirovanju, nego i tijekom:

• kašljanja
• napinjanja
• promjene položaja
• aktivacije trbušne muskulature

Na taj način hernija koja u ležećem položaju nije jasno vidljiva može postati očita tijekom povećanja intraabdominalnog tlaka. Upravo zato je ultrazvuk vrlo koristan kod manjih ili povremenih hernija koje pacijent osjeća, ali se ne vide stalno.

Što pregled može pokazati?

UZV prednje trbušne stijenke može pomoći u otkrivanju:

• defekta trbušne stijenke
• hernijskog sadržaja
• reducibilne hernije
• postoperativne hernije
• hematoma trbušne stijenke
• cista i drugih mekotkivnih promjena
• promjena koje oponašaju herniju, ali nisu kila

To je važno jer svaka kvržica na trbuhu nije nužno hernija, a ultrazvuk može pomoći usmjeriti daljnju obradu i liječenje.

Kako izgleda pregled?

Pregled je bezbolan i neinvazivan. Na kožu se nanosi gel, a liječnik ultrazvučnom sondom pregledava područje promjene. Po potrebi se pregled radi:

• u ležećem i stojećem položaju
• tijekom kašljanja ili napinjanja
• ciljano na mjestu gdje pacijent osjeća bol ili vidi ispupčenje

Takav pristup povećava vjerojatnost da se hernija jasno prikaže, osobito ako je mala ili povremena.