Ultrazvuk dojki je sigurna, neinvazivna i bezbolna dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu kvržica, bolnosti, cista i drugih promjena u dojkama, kao i za dodatnu obradu nalaza s mamografije ili kliničkog pregleda. Posebno je važan kao komplementarna metoda kod žena s gustim dojkama, kada samo mamografija ponekad ne daje potpunu sliku. Ultrazvuk dojki koristi zvučne valove, ne koristi ionizirajuće zračenje i često se primjenjuje za dodatnu procjenu promjena nađenih pregledom, mamografijom ili MR-om dojki.

Zdravlje dojki zahtijeva pravovremenu obradu svake nove ili neobične promjene. Kvržica, osjetljivost, bolnost, iscjedak iz bradavice, zadebljanje tkiva ili promjena izgleda dojke razlozi su zbog kojih se preporučuje pregled. Ultrazvuk dojki važan je dio dijagnostike jer može pomoći razlikovati cistične od solidnih promjena i detaljnije prikazati područje koje zahtijeva dodatnu procjenu.Ultrazvuk dojki nije tipično rutinski skrining test, ali je vrlo koristan za procjenu određenih promjena, osobito kvržica, te za bolji uvid u sumnjivo područje viđeno na mamografiji.

U Poliklinici Cordata ultrazvuk dojki koristimo kao dio ciljane i stručne obrade, s naglaskom na rano otkrivanje promjena, jasno tumačenje nalaza i odgovarajuće daljnje korake.

Što je ultrazvuk dojki?

Ultrazvuk dojki je slikovna pretraga koja pomoću zvučnih valova prikazuje unutarnju strukturu dojke. Koristi se za obradu promjena otkrivenih kliničkim pregledom ili drugim slikovnim metodama, kao i za ciljanu procjenu simptoma poput kvržice, bolnosti ili zadebljanja.

Ova metoda osobito je korisna kada treba:

detaljnije prikazati opipljivu kvržicu
razlikovati cistu od solidne promjene
dodatno procijeniti sumnjivo područje
nadopuniti mamografski nalaz
pregledati dojke kod žena s gustim žljezdanim tkivom.

Što je BI-RADS?

BI-RADS je kratica za Breast Imaging Reporting and Data System. To je standardizirani sustav kojim radiolozi opisuju i kategoriziraju nalaze na mamografiji, ultrazvuku dojki i MR-u dojki. Njegova je svrha omogućiti jasno i ujednačeno tumačenje nalaza te dati preporuku za daljnje postupanje. ACR navodi da BI-RADS pruža standardiziranu terminologiju, strukturu nalaza i klasifikacijski sustav za mamografiju, ultrazvuk i MR dojki, kako bi komunikacija bila jasna i dosljedna.

Za pacijente je BI-RADS važan zato što pomaže razumjeti što nalaz znači. U praksi se najčešće susreću ove kategorije:
BI-RADS 0 – nalaz nije dovršen, potrebna je dodatna obrada
BI-RADS 1 – uredan nalaz
BI-RADS 2 – benigna promjena
BI-RADS 3 – vjerojatno benigna promjena, najčešće se preporučuje kontrola
BI-RADS 4 – sumnjiva promjena, često je potrebna biopsija
BI-RADS 5 – visoka sumnja na zloćudnu bolest
BI-RADS 6 – već dokazana zloćudna bolest biopsijom.

Za pacijente je važno da svaki njihov nalaz sadrži BI-RADS kategoriju opisanih promjena u dojkama.

Što je skrining dojke?

Skrining znači pregled žena koje nemaju simptome, s ciljem da se rak dojke otkrije što ranije, prije nego što postane opipljiv ili izazove tegobe. Za većinu žena odgovarajuće dobi standardna metoda skrininga je mamografija.

Važno je razlikovati skrining od dijagnostičke obrade. Skrining se radi kod žena bez simptoma, dok se dijagnostička obrada radi kada postoji kvržica, bol, iscjedak, promjena na koži ili nalaz koji traži dodatno razjašnjenje.

Zašto se skrining radi mamografijom?

Skrining se radi mamografijom zato što je to metoda koja dokazano otkriva rak dojke rano, često i prije nego što se može napipati. Mamografija je standardna skrining metoda i posebno je važna jer može prikazati i promjene poput mikrokalcifikata, koje se na ultrazvuku često ne vide dovoljno dobro ili se uopće ne vide.

Zato je važno jasno komunicirati: ultrazvuk dojki nije zamjena za mamografiju u skriningu, nego vrijedna dopunska metoda u točno određenim situacijama.

Zašto je ultrazvuk dojki važan kod gustih dojki?

Guste dojke sadrže više žljezdanog i fibroznog tkiva, a manje masnog tkiva. Takvo gusto tkivo na mamografiji može otežati uočavanje karcinoma, jer i gusto tkivo i neke tumorske promjene mogu izgledati svijetlo. Guste dojke otežavaju interpretaciju mamografije.

Upravo zato je kod dijela žena s gustim dojkama komplementarni ultrazvuk važan kao dodatna metoda. On može pomoći otkriti neke promjene koje na mamografiji nisu dovoljno vidljive. Istodobno, važno je reći da dodatni ultrazvuk može dovesti i do više lažno pozitivnih nalaza i da nije nužno potreban svakoj ženi s gustim dojkama; odluka o dopunskoj obradi ovisi o individualnom riziku i nalazu te procjeni liječnika.

Kada se preporučuje ultrazvuk dojki?

Ultrazvuk dojki najčešće se preporučuje kod:

opipljive kvržice
bolnosti ili osjetljivosti dojke
zadebljanja tkiva
iscjetka iz bradavice
promjene u izgledu dojke ili kože
dodatne obrade nakon mamografije
kontrole ranije opisanih promjena
komplementarne procjene kod gustih dojki, prema preporuci liječnika.

Ultrazvuk je osobito koristan kada je potrebno procijeniti je li promjena tekućinom ispunjena cista ili solidna lezija, što može biti važan korak u odluci treba li daljnje praćenje, dodatno snimanje ili biopsija.

Mogu li i muškarci oboljeti od raka dojke?

Da. Rak dojke može se javiti i kod muškaraca, iako je rjeđi nego kod žena. Znakovi raka dojke kod muškaraca mogu uključivati kvržicu ili zadebljanje, promjene kože, uvlačenje ili promjene bradavice te iscjedak ili krvarenje iz bradavice.

Zato je važno da i muškarci ne ignoriraju simptome. Kod kvržice, bolnosti, promjene oko bradavice ili bilo koje nove promjene u području dojke, potreban je pregled, a često i ultrazvuk dojke kao dio dijagnostičke obrade. Ultrazvuk kod muškaraca može pomoći razlikovati cistu od tumora, a promjene muške dojke i bolnost bradavice ili tkiva trebaju biti ultrazvučno evaluirane.

Kako izgleda pregled?

Ultrazvuk dojki je bezbolna i neinvazivna pretraga. Tijekom pregleda na kožu dojke nanosi se gel, a liječnik ultrazvučnom sondom pregledava tkivo dojke i pazušne jame. Pretraga ne koristi zračenje i u pravilu traje do dvadeset minuta.